Adolescente de 13 anos, molares permanentes com
fissuras pigmentadas e brilho reduzido, sem cavitação
clínica, padrão ICDAS 1–2, histórico recente de cárie e
radiografias sem sinais de envolvimento dentinário. Marque
a intervenção consistente para controle e prevenção da
progressão.

Question

Adolescente de 13 anos, molares permanentes com
fissuras pigmentadas e brilho reduzido, sem cavitação
clínica, padrão ICDAS 1–2, histórico recente de cárie e
radiografias sem sinais de envolvimento dentinário. Marque
a intervenção consistente para controle e prevenção da
progressão. Alternativa A: Infiltração resínica em superfície oclusal como abordagem
principal com retorno periódico. Ou Alternativa B: Restauração preventiva com resina composta cobrindo
fissuras íntegras com acompanhamento. Ou Alternativa C: Selamento de fissuras com resina fluida após profilaxia,
isolamento relativo e controle periódico, associado a
dentifrício fluoretado e aplicação de verniz conforme risco. Ou Alternativa D: Microabrasão do esmalte em oclusais pigmentadas como
estratégia de controle com polimento e acompanhamento. Ou Alternativa E: Aplicação única de gel de flúor em consultório com
agendamento anual.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Selamento de fissuras com resina fluida após profilaxia,
isolamento relativo e controle periódico, associado a
dentifrício fluoretado e aplicação de verniz conforme risco. Gabarito: CFundamento decisivo: Lesão oclusal inicial em esmalte, com padrão ICDAS 1–2, sem cavitação clínica e sem sinal radiográfico de comprometimento dentinário, deve ser manejada de forma conservadora; nesse cenário, a presença de fissuras retentivas favorece o selamento de fossas e fissuras em vez de restauração.Tema central: Selamento de fissurasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque infiltração resínica não é a abordagem principal clássica para lesão oclusal inicial em fissuras íntegras. O dado decisivo aqui é a superfície oclusal com fissuras retentivas e padrão ICDAS 1–2 sem cavitação, situação em que a técnica de eleição é o selamento de fissuras. A alternativa explora a confusão entre infiltração resínica e selamento oclusal.BErradaEstá errada porque propõe intervenção restauradora desnecessária diante de superfície sem cavitação clínica e sem evidência radiográfica de dentina acometida. O princípio decisivo é mínima intervenção: lesão inicial em esmalte, passível de controle por selamento, não justifica remoção tecidual e restauração preventiva com resina composta. Tratar fissura pigmentada como se fosse lesão cavitada leva ao sobretratamento irreversível.CCertaA alternativa C corresponde ao manejo não operatório indicado para molares permanentes com fissuras pigmentadas, superfície íntegra e lesão inicial sem evidência de dentina acometida. O selamento de fissuras é a medida que melhor se ajusta ao objetivo de controlar e prevenir progressão nessa topografia, e o dentifrício fluoretado, o verniz conforme risco e o acompanhamento periódico funcionam como medidas complementares ao controle da cárie.DErradaEstá errada porque microabrasão é técnica voltada a alterações superficiais do esmalte com foco estético, e não ao controle de lesão inicial de cárie em fissuras oclusais retentivas. O problema clínico aqui não é um defeito cromático isolado; é o risco de progressão cariogênica em um nicho de biofilme. Microabrasão não veda a fissura nem cumpre o objetivo preventivo exigido pelo caso.EErradaEstá errada porque fluorterapia isolada não substitui a vedação da fissura retentiva neste contexto. Além disso, uma aplicação única de gel com retorno anual é insuficiente para paciente com histórico recente de cárie e lesão oclusal inicial em área de alto risco local. A base sustenta que o flúor é adjuvante importante, mas aqui deve acompanhar o selamento e o monitoramento periódico, não substituí-los.Pegadinha da questãoA banca tenta fazer o candidato confundir fissura pigmentada com necessidade de restauração e, ao mesmo tempo, confundir medidas adjuvantes como flúor ou infiltração com a conduta principal. O ponto real é que ICDAS 1–2 sem cavitação e sem dentina radiograficamente envolvida pede selamento oclusal com controle de risco.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer ICDAS 1–2, ausência de cavitação e radiografia sem dentina comprometida, pense primeiro em manejo conservador, não em restauração.Em superfície oclusal com fissuras retentivas, o critério local decisivo é a necessidade de barreira física: isso favorece selamento de fossas e fissuras.Histórico recente de cárie muda a intensidade do controle: associe a intervenção local a dentifrício fluoretado, verniz conforme risco e retorno periódico.Pigmentação de fissura, isoladamente, não autoriza concluir por cárie dentinária nem por preparo cavitário.

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Adolescente de 13 anos, molares permanentes com fissuras pi...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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