Paciente adulto relata dor espontânea mal localizada em mol...
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Ano: 2025
Banca:
Fundação CETREDE
Órgão:
Prefeitura de Paramoti - CE
Prova:
Fundação CETREDE - 2025 - Prefeitura de Paramoti - CE - Odontólogo |
Q3649832
Odontologia
Paciente adulto relata dor espontânea mal localizada em
molar superior. O teste ao frio provoca dor intensa que
persiste por cerca de 60–90 segundos após a remoção do
estímulo. A percussão vertical está sensível e a radiografia
periapical não mostra alterações evidentes. Marque o
diagnóstico pulpar provável.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Dor espontânea, mal localizada, com resposta ao frio intensa e persistente por 60–90 segundos após a remoção do estímulo caracteriza pulpite irreversível sintomática; a sensibilidade à percussão sugere envolvimento apical associado e a radiografia periapical normal não exclui o diagnóstico pulpar.
Tema central: Diagnóstico pulpar clínico
Análise das alternativas
A
Errada
Hipersensibilidade dentinária produz dor provocada, curta e cessando com a remoção do estímulo. Não explica dor espontânea nem persistência dolorosa por 60–90 segundos após o frio. O tempo de permanência da dor exclui essa alternativa.
B
Errada
Na pulpite reversível, a dor ao estímulo térmico é breve e desaparece rapidamente após sua retirada. Aqui, a dor é espontânea, intensa e permanece por tempo prolongado após o frio, o que é incompatível com reversibilidade pulpar.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o quadro descrito é de polpa ainda vital, porém inflamada de forma irreversível e sintomática. O achado decisivo é a dor ao frio com persistência prolongada após a remoção do estímulo, somada à dor espontânea e mal localizada, padrão clássico de pulpite irreversível sintomática. A sensibilidade à percussão não redefine o diagnóstico pulpar, apenas sugere repercussão inflamatória apical. A ausência de alteração radiográfica periapical também não afasta inflamação pulpar irreversível.
D
Errada
A forma assintomática é excluída pelo próprio quadro clínico, que traz sintomatologia evidente: dor espontânea e teste ao frio fortemente positivo com persistência prolongada. Não se trata apenas de inflamação irreversível, mas de inflamação irreversível sintomática.
E
Errada
Necrose pulpar tende a cursar com ausência de resposta ao frio ou resposta não compatível com polpa vital inflamada. Neste caso, há resposta intensa e prolongada ao teste térmico, o que favorece tecido pulpar ainda vital e inflamado. A dor à percussão, isoladamente, não autoriza concluir necrose.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: tomar radiografia periapical normal como exclusão de pulpite irreversível e supervalorizar a percussão dolorosa como se ela definisse necrose pulpar, quando o dado decisivo é a persistência da dor após o frio.
Dica para questões semelhantes
- Em diagnóstico pulpar, valorize primeiro o padrão da resposta ao frio: dor breve sugere reversibilidade; dor que permanece após retirar o estímulo aponta para irreversibilidade.
- Dor espontânea pesa a favor de pulpite irreversível sintomática quando acompanhada de teste térmico exacerbado e prolongado.
- Percussão positiva indica mais envolvimento apical do que estado de vitalidade pulpar.
- Radiografia periapical normal não exclui doença pulpar inflamatória, especialmente quando a semiologia é típica.
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