Traumatismos alvéolo-dentários exigem decisões que preserve...
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Ano: 2025
Banca:
Fundação CETREDE
Órgão:
Prefeitura de Paramoti - CE
Prova:
Fundação CETREDE - 2025 - Prefeitura de Paramoti - CE - Odontólogo |
Q3649825
Odontologia
Traumatismos alvéolo-dentários exigem decisões que
preservem ligamento periodontal e vitalidade pulpar quando
possível. Em avulsão de incisivo permanente com tempo
extra-alveolar curto e armazenamento úmido é a conduta
CORRETA:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Na avulsão de incisivo permanente com curto tempo extra-alveolar e armazenamento úmido, a conduta correta é preservar o ligamento periodontal com reimplante precoce, irrigação suave do alvéolo e contenção flexível por cerca de 2 semanas; isso torna a alternativa C a única compatível com a base técnica.
Tema central: Avulsão dentária permanente
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque propõe três condutas contrárias ao princípio central do caso: curetagem alveolar extensa, reimplante tardio e contenção rígida por quatro semanas. Em avulsão recente com meio úmido, a curetagem extensa lesa o leito periodontal, o atraso no reimplante reduz o benefício da viabilidade celular remanescente e a contenção rígida prolongada favorece anquilose e reabsorção por substituição. Esse padrão só poderia ser confundido com outros cenários, como fratura alveolar associada, que não foi descrita.
B
Errada
Está errada porque condicionamento da raiz com ácido fosfórico, profilaxia radicular agressiva e antibiótico tópico intra-alveolar não compõem a conduta padrão da avulsão recente com dente ainda potencialmente viável. O manejo da raiz deve ser conservador para preservar remanescentes do ligamento periodontal; manipulação química da superfície radicular nesse contexto é inadequada. A alternativa mistura procedimentos de outra lógica terapêutica com traumatologia dentária aguda.
C
Certa
A alternativa C é a única que respeita a sequência técnica correta para avulsão recente de dente permanente com potencial de viabilidade periodontal: irrigação suave do alvéolo sem agressão tecidual, reimplante precoce e estabilização com contenção flexível de curta duração. Isso favorece reparo funcional do ligamento periodontal e evita medidas que pioram o prognóstico, como curetagem extensa, atraso do reimplante ou contenção rígida prolongada. A parte endodôntica está adequadamente colocada como planejamento após o reimplante, porque sua abordagem depende do desenvolvimento radicular e da estratégia pós-reimplante, não devendo retardar a recolocação do dente.
D
Errada
Está errada porque inverte a prioridade clínica. Em avulsão, o determinante do prognóstico periodontal é o reimplante precoce; por isso, não se deve postergar a recolocação do dente para realizar pulpotomia parcial ou aguardar avaliação radiográfica subsequente. Além disso, pulpotomia parcial é conduta lembrada em fratura coronária complicada, não como etapa prévia obrigatória ao reimplante de um dente avulsionado.
E
Errada
Está errada porque substitui o reimplante no alvéolo original por um suposto transplante autógeno para alvéolo vizinho, o que não corresponde ao tratamento da avulsão descrita. Reimplante e transplante dentário são conceitos distintos. No cenário apresentado, com dente permanente avulsionado e condições favoráveis de reimplante, a conduta correta é recolocar o elemento no seu próprio alvéolo, não deslocá-lo por conveniência restauradora.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre limpar/agredir mais o alvéolo e a raiz versus preservar o ligamento periodontal, além de tentar trocar a contenção flexível curta da avulsão simples por contenção rígida prolongada e misturar reimplante com transplante.
Dica para questões semelhantes
- Se o dente permanente ficou pouco tempo fora do alvéolo e permaneceu em meio úmido, pense primeiro em preservar o ligamento periodontal com reimplante precoce e mínima manipulação.
- Na avulsão sem menção de fratura alveolar, a estabilização esperada é contenção flexível e curta, tipicamente por 2 semanas, não rígida e prolongada.
- Qualquer alternativa que atrase o reimplante para procedimentos pulpares, radiográficos ou manobras agressivas no alvéolo tende a estar errada nesse cenário.
- O planejamento endodôntico entra após o reimplante e depende do estágio radicular; ele não é motivo para postergar a recolocação do dente.
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