Tema central: Sequência do Suporte Básico de Vida (SBV/BLS) em adulto, com ênfase em ativação precoce do sistema de emergência/AED e na abordagem C–A–B (compressões primeiro), conforme diretrizes AHA/ILCOR.

Alternativa correta: B — IV, I, III e II

Após constatar não responsividade e ausência de respiração, a conduta recomendada é: IV) pedir ajuda e um desfibrilador (AED) imediatamente; I) checar pulso por até 10 s; se sem pulso, III) iniciar compressões torácicas de alta qualidade (100–120/min, 5–6 cm, mínima pausa); e então II) abrir vias aéreas e ventilar (30:2 com dispositivo adequado). Isso reflete a prioridade de desfibrilação precoce e do C–A–B no SBV do profissional de saúde.

Raciocínio clínico: Chamar ajuda/AED antes de checar pulso reduz o tempo até o choque em ritmos chocáveis (FV/TV sem pulso), principal determinante de sobrevida. A checagem de pulso é rápida; se ausente, inicia-se compressão imediata; ventilações vêm em seguida. Em leigos, a ventilação pode ser omitida, mas para profissionais recomenda-se 30:2. Fonte: AHA 2020 e atualizações focadas 2023; ERC 2021; UpToDate (Adult basic life support).

Por que as demais estão incorretas?

A — IV, II, III e I: Ventilar antes das compressões fere o C–A–B e atrapa o início do fluxo sanguíneo coronariano/cerebral. Checar pulso por último contraria o algoritmo (pulso deve ser avaliado antes de iniciar ventilações e compressões).

C — I, II, III e IV: Começa checando pulso sem antes ativar ajuda/AED, atrasando desfibrilação. Além disso, coloca ventilação antes de compressões, o que não é recomendado. Deixar o AED por último é um erro crítico.

D — I, IV, II e III: Embora chame ajuda após checar pulso, ainda ventila antes de comprimir. A compressão é o primeiro componente da ressuscitação efetiva (C–A–B); ventilação antes das compressões aumenta o tempo sem perfusão.

E — II, I, III e IV: Iniciar por via aérea/ventilação está ultrapassado. Checar pulso só depois e chamar AED por último atrasa tanto o início das compressões quanto a desfibrilação — ambos decisivos para a sobrevida.

Estratégia para a prova: Memorize “3 Cs” do profissional de saúde: Chamar (ajuda/AED) → Checar pulso (≤10 s) → Comprimir (e depois ventilar 30:2). Evite a pegadinha de colocar airway antes de compressões.

Referências essenciais: American Heart Association. 2020 Guidelines for CPR and ECC; Focused Updates 2023 (BLS). European Resuscitation Council Guidelines 2021. UpToDate: Adult basic life support (BLS) for health care providers.

Gabarito: B

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A ALTERNATIVA CORRETA É

B (IV, I, III e II): Chamar por ajuda e um desfibrilador (IV), checar pulso (I), fornecer compressões torácicas (III) e abrir vias aéreas e ventilar (II).

JUSTIFICATIVA

Nas diretrizes atuais do Suporte Básico de Vida (SBV):

1. Chamar por ajuda e buscar um desfibrilador (IV) é a prioridade inicial após constatar a ausência de responsividade e respiração, pois a desfibrilação precoce é crucial em ritmos chocáveis.
2. Checar o pulso (I) é recomendado neste momento para confirmar a ausência de circulação. Se não for possível determinar com rapidez, a RCP deve ser iniciada imediatamente.
3. Fornecer compressões torácicas (III) é o próximo passo essencial para manter a perfusão tecidual.
4. Abrir vias aéreas e ventilar (II) é a última etapa inicial, realizada após o início das compressões, para garantir oxigenação adequada.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

• A (IV, II, III e I): Ventilar (II) antes de realizar compressões (III) não está de acordo com o foco atual das diretrizes, que priorizam a compressão torácica inicial para restabelecer a circulação.
• C (I, II, III e IV): Checar o pulso como primeiro passo pode atrasar a chamada por ajuda e o início das compressões, comprometendo a eficácia da reanimação.
• D (I, IV, II e III): Chamar por ajuda só após checar o pulso não é consistente com as recomendações de garantir assistência e desfibrilação precoce.
• E (II, I, III e IV): Ventilar como primeiro passo pode atrasar a chamada por ajuda e o início das compressões, ambas críticas para o sucesso do SBV.

EM RESUMO

A sequência correta no Suporte Básico de Vida (SBV) é:

1. Chamar por ajuda e buscar um desfibrilador (IV).
2. Checar pulso (I).
3. Realizar compressões torácicas (III).
4. Abrir vias aéreas e ventilar (II).

PONTOS CHAVE

• A chamada por ajuda e o uso precoce do desfibrilador são prioridades no SBV.
• A verificação do pulso ocorre antes das compressões para confirmar a ausência de circulação.
• As compressões torácicas têm precedência sobre a ventilação na sequência inicial de reanimação.