Gabarito Comentado – Concursos Área Médica – Doenças Infecto-Parasitárias

Tema central: A questão aborda o diagnóstico da tuberculose pulmonar, especificamente o protocolo mínimo de coleta de escarro para pesquisa de Bacilos Álcool-Ácido Resistentes (BAAR).

Raciocínio clínico e fundamento:

Ao suspeitar de tuberculose, a coleta do escarro é fundamental. Os sintomas do caso (tosse produtiva, febre baixa, sudorese noturna e perda ponderal) configuram um quadro clínico típico da doença.

O manual oficial do Ministério da Saúde (Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2022, p. 51-52) define:

“A detecção da TB pulmonar baseia-se na coleta de duas amostras de escarro: a primeira no momento da consulta e a segunda ao despertar no dia seguinte. A exigência rotineira de três amostras foi abandonada.”

Portanto, a alternativa correta é “E) errado”. O mínimo atualmente recomendado é de duas amostras de escarro.

Análise das alternativas:

• Alternativa “C) certo”: Está INCORRETA. A afirmação vai contra as diretrizes atuais, que não exigem três amostras como regra geral.
• Alternativa “E) errado”: Está CORRETA. Reflete a mudança de protocolo, alinhando-se às recomendações mais recentes e à prática clínica moderna.

Importante: Uma terceira amostra é coletada somente em casos específicos, como suspeita clínica forte mesmo com duas amostras negativas, não sendo rotina.

Estratégia para provas: Fique atento a termos absolutos (“no mínimo três”) e atualize seus conhecimentos com base em normas recentes. Pegadinhas comuns incluem exigir rotinas antigas ou desatualizadas.

Referência:
Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, Ministério da Saúde (2022), p. 51-52.

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A questão está correta. O paciente apresenta sintomas sugestivos de tuberculose, como tosse produtiva, febre baixa, sudorese noturna e perda de peso. Em relação ao exame físico, é descrito que há diminuição dos ruídos respiratórios na base direita e ausência na base esquerda, além de creptos, roncos e sibilos bilaterais, que podem indicar comprometimento pulmonar. Nesse contexto, a coleta de escarro para a pesquisa de Bacilo Álcool-Ácido Resistente (BAAR), que é o agente causador da tuberculose, é uma ferramenta importante para o diagnóstico. Geralmente, são solicitadas no mínimo três amostras de escarro, pois isso aumenta a chance de detecção do bacilo. No entanto, se necessário, podem ser coletadas amostras adicionais, principalmente se as primeiras amostras não forem conclusivas. Portanto, o texto está correto ao afirmar que a coleta de escarro para a pesquisa de BAAR deve ser de, no mínimo, três amostras para o diagnóstico de tuberculose do paciente, mas podem ser solicitadas amostras adicionais.