Tema central: A questão aborda a fisiopatologia e o tratamento da apneia da prematuridade, condição frequente em recém-nascidos pré-termo relacionada à imaturidade do sistema respiratório central e periférico.

Justificativa da alternativa correta (D):

A NIPPV (Ventilação Nasal com Pressão Positiva Intermitente) é uma modalidade avançada de suporte respiratório não-invasivo, potencializando os efeitos do CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas). Ao fornecer picos adicionais de pressão, auxilia a evitar colapso alveolar e estimula o drive respiratório em recém-nascidos imaturos, resultando em redução dos episódios de apneia, bradicardia e instabilidade de oxigenação.

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria: “A ventilação nasal com pressão positiva intermitente (NIPPV) é uma ferramenta útil para aumentar os efeitos benéficos da pressão contínua nas vias aéreas (CPAP).”

Análise das alternativas incorretas:

A) ERRO conceitual sobre apneia central: nela, há ausência de esforço respiratório e não de fluxo apenas – não tem relação primária com refluxo gastroesofágico.

B) A cafeína é o tratamento farmacológico de escolha, porém seu mecanismo é o bloqueio dos receptores de adenosina (não dopamina!), promovendo estimulação respiratória.

C) O uso de bloqueadores de bomba não é indicado no tratamento da apneia da prematuridade contendo riscos adicionais e sem eficácia comprovada.

E) O diagnóstico é clínico, baseado em paradas respiratórias de ≥20 segundos, com ou sem bradicardia ou dessaturação – não requer número mínimo fixo de episódios em 24h.

Estratégia de resolução: Atenção aos termos fisiopatológicos e farmacológicos; em Neonatologia, evite associações simplistas com refluxo e memorize os mecanismos de ação das drogas. Busque sempre respaldo em protocolos: neste caso, o documento da SBP é essencial para elucidar.

Resumo final: NIPPV é de eficácia comprovada sobre o CPAP isolado, atualmente recomendada nas diretrizes nacionais e internacionais, especialmente em prematuros com apneia recorrente.

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