Os hormônios da tireoide são fundamentais para o desenvolvimento, crescimento e metabolismo
corporal, assim como possuem Interações complexas com o sistema nervoso simpático, por exemplo,
sendo a avaliação de sua função primordial para ajudar nos desfechos clínicos que envolvem seu
funcionamento. Em relação ao assunto, julgue as sentenças abaixo, assinalando V para as
Verdadeiras e F para as Falsas.
(__) No hipertireoidismo primário, níveis de hormônio estimulante da tireoide encontram-se baixos,
enquanto as concentrações de T4 e T3 livres e totais estão quase sempre elevadas.
(__) Durante a gravidez, os níveis de hormônio estimulante da tireoide é um indicador confiável do estado
da tireoide nos segundo e terceiro trimestres da gravidez, porém no primeiro trimestre pode ser
encontrada uma dosagem baixa de TSH em um certo percentual de mulheres.
(__) Anticorpos contra a tireoperoxidase são usualmente encontrados na doença de Graves e podem estar
relacionados com hiperfunção da glândula tireoide.
(__) Na tireoidite de Hashimoto, tireoidite destrutiva resulta da formação de uma resposta imunológica
celular e humoral contra o tecido tireoidiano através da produção de autoanticorpos, como os
anticorpos contra a tireoperoxidase e o anti-tireoglobulina.
A sequência correta é

Question

Os hormônios da tireoide são fundamentais para o desenvolvimento, crescimento e metabolismo
corporal, assim como possuem Interações complexas com o sistema nervoso simpático, por exemplo,
sendo a avaliação de sua função primordial para ajudar nos desfechos clínicos que envolvem seu
funcionamento. Em relação ao assunto, julgue as sentenças abaixo, assinalando V para as
Verdadeiras e F para as Falsas.
(__) No hipertireoidismo primário, níveis de hormônio estimulante da tireoide encontram-se baixos,
enquanto as concentrações de T4 e T3 livres e totais estão quase sempre elevadas.
(__) Durante a gravidez, os níveis de hormônio estimulante da tireoide é um indicador confiável do estado
da tireoide nos segundo e terceiro trimestres da gravidez, porém no primeiro trimestre pode ser
encontrada uma dosagem baixa de TSH em um certo percentual de mulheres.
(__) Anticorpos contra a tireoperoxidase são usualmente encontrados na doença de Graves e podem estar
relacionados com hiperfunção da glândula tireoide.
(__) Na tireoidite de Hashimoto, tireoidite destrutiva resulta da formação de uma resposta imunológica
celular e humoral contra o tecido tireoidiano através da produção de autoanticorpos, como os
anticorpos contra a tireoperoxidase e o anti-tireoglobulina.
A sequência correta é  Alternativa A: V – V – F – F.  Ou Alternativa B: V – F – V – F.  Ou Alternativa C: F – V – F – V.  Ou Alternativa D: V – V – F - V.  Ou Alternativa E: F – V – F – F.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] V – V – F - V.  Gabarito: DFundamento decisivo: A questão depende de reconhecer o perfil laboratorial do hipertireoidismo primário, a variação fisiológica do TSH na gestação e os autoanticorpos típicos de Graves e Hashimoto: TSH baixo com T3/T4 elevados no hipertireoidismo primário, possível queda do TSH no 1º trimestre pelo hCG, TRAb como anticorpo funcional da hiperfunção em Graves e autoimunidade celular e humoral com anti-TPO/anti-tireoglobulina em Hashimoto, o que determina a sequência V–V–F–V.Tema central: Função tireoidiana laboratorialAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque transforma a 4ª sentença em falsa, mas ela descreve corretamente a imunopatogênese da tireoidite de Hashimoto: processo autoimune destrutivo com participação celular e humoral e presença frequente de anti-TPO e anti-tireoglobulina.BErradaIncorreta porque erra duas sentenças centrais. A 2ª é verdadeira, já que no 1º trimestre o hCG pode reduzir o TSH fisiologicamente. A 3ª é falsa, pois o anticorpo relacionado à hiperfunção na doença de Graves é o TRAb, não o anti-TPO como marcador usual desse mecanismo.CErradaIncorreta porque classifica a 1ª sentença como falsa, mas o padrão laboratorial típico do hipertireoidismo primário manifesto é TSH baixo por feedback negativo com elevação de T4 livre e/ou T3. O erro aqui é contrariar o perfil hormonal clássico.DCertaA alternativa D está correta porque corresponde à sequência V–V–F–V. A 1ª sentença é verdadeira: no hipertireoidismo primário, o excesso de hormônio tireoidiano produzido pela glândula suprime o TSH por retroalimentação negativa, e no hipertireoidismo manifesto há elevação de T4 livre e/ou T3. A 2ª também é verdadeira: no 1º trimestre, o hCG pode estimular o receptor de TSH e reduzir transitoriamente o TSH, sem invalidar o uso do TSH nos 2º e 3º trimestres quando interpretado no contexto gestacional. A 3ª é falsa porque, na doença de Graves, o autoanticorpo classicamente ligado à hiperfunção é o anti-receptor de TSH (TRAb/TSI), e não o anti-TPO como marcador usual desse mecanismo. A 4ª é verdadeira porque a tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune destrutiva com participação celular e humoral, frequentemente associada a anti-TPO e anti-tireoglobulina.EErradaIncorreta porque considera falsas a 1ª e a 4ª sentenças, ambas verdadeiras. A 1ª corresponde ao padrão do hipertireoidismo primário, e a 4ª descreve corretamente a tireoidite de Hashimoto como autoimunidade destrutiva com anti-TPO e anti-tireoglobulina.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre autoanticorpos tireoidianos: anti-TPO pode coexistir em Graves, mas não é o anticorpo classicamente responsável pela hiperfunção, que é o TRAb; além disso, TSH baixo no 1º trimestre pode ser fisiológico por ação do hCG.Dica para questões semelhantesSepare mecanismo funcional de marcador inespecífico: em Graves, hiperfunção aponta para TRAb; em Hashimoto, anti-TPO e anti-tireoglobulina sustentam autoimunidade destrutiva.No hipertireoidismo primário, pense primeiro em feedback: excesso de T3/T4 suprime TSH.Em gestação, não interprete TSH do 1º trimestre como se fosse fora da gravidez; o hCG pode reduzi-lo fisiologicamente.Quando a alternativa mistura anticorpo, doença e efeito clínico, confirme se o anticorpo citado é apenas associado ou se é o mediador do fenômeno descrito.

Os hormônios da tireoide são fundamentais para o desenvolvim...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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