Segundo as Diretrizes para Diagnóstico, Prevenção e Tratame...

Alternativa correta: E

A questão trata das diretrizes para o diagnóstico, prevenção e tratamento da Febre Reumática, uma condição que pode afetar o coração, principalmente as válvulas cardíacas, após uma infecção por estreptococos do grupo A. Para responder adequadamente, é necessário compreender as indicações de profilaxia e tratamento, especialmente em casos de envolvimento cardíaco (cardite).

Justificativa da alternativa correta (E):

Nos casos de febre reumática com cardite prévia, que evolui com insuficiência mitral leve residual ou resolução da lesão valvar, as diretrizes indicam que deve ser realizada profilaxia até os 25 anos ou 10 anos após o último surto, o que cobrir o maior período. Isso é importante para prevenir recorrências que possam causar mais danos ao coração.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A: A realização de cirurgia em casos de cardite refratária com ruptura de cordas tendíneas da valva mitral não deve ser adiada para o período pós-agudo, pois isso pode aumentar o risco de complicações. A decisão cirúrgica deve considerar a condição clínica atual do paciente, não apenas o risco teórico de mortalidade.

B: A beta 1 glicoproteína ácida não é um marcador utilizado para monitorar a atividade da febre reumática. Os exames mais comuns para esse monitoramento incluem o título de ASLO (antistreptolisina O) e outros indicadores inflamatórios.

C: O intervalo PR prolongado no ECG é considerado um critério menor, não maior, de Jones para o diagnóstico da febre reumática. Os critérios maiores incluem cardite, coreia de Sydenham, artrite migratória, eritema marginado e nódulos subcutâneos.

D: A cardite aguda aparece durante a fase aguda da febre reumática, e não após três semanas. Ela se caracteriza por pancardite, que é a inflamação de todas as camadas do coração.

Ao estudar questões como esta, é essencial prestar atenção aos detalhes das diretrizes e recomendações clínicas, bem como ter clareza sobre os critérios diagnósticos e terapêuticos.

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