O desenvolvimento sexual anormal ocorre principalmente em dois períodos distintos de vida:
nascimento e puberdade. A investigação hormonal é um componente essencial da avaliação
bioquímica de crianças com desenvolvimento sexual anormal, seja em casos de doença de
desenvolvimento sexual (DDS) ou de desenvolvimento puberal anormal. Em relação ao assunto,
julgue as afirmativas abaixo.
I. A dosagem de hormônio antimuleriano é importante para a avaliação da atividade das células de
Sertoli em crianças com suspeita de DDS, além de ser ferramenta diagnóstica auxiliar para condições
associadas à deficiência de andrógenos ou insensibilidade ao hormônio masculino.
II. Em caso de hipogonadismo primário, existe deficiência na produção de hormônio luteinizante (LH) e
hormônio folículo-estimulante (FSH), levando à incapacidade de os testículos responderem a estes
hormônios, resultando em menor produção de testosterona.
III. O hipogonadismo hipergonadotrófico feminino é diagnosticado laboratorialmente através da dosagem
de hormônios sexuais femininos, como o estradiol, e de gonadotrofinas (FSH e LH) para confirmar.
Neste caso, encontram-se níveis elevados de FSH e LH e baixos níveis de estradiol, refletindo falência
ovariana.
Está(ão) correta(s)

Question

O desenvolvimento sexual anormal ocorre principalmente em dois períodos distintos de vida:
nascimento e puberdade. A investigação hormonal é um componente essencial da avaliação
bioquímica de crianças com desenvolvimento sexual anormal, seja em casos de doença de
desenvolvimento sexual (DDS) ou de desenvolvimento puberal anormal. Em relação ao assunto,
julgue as afirmativas abaixo.
I. A dosagem de hormônio antimuleriano é importante para a avaliação da atividade das células de
Sertoli em crianças com suspeita de DDS, além de ser ferramenta diagnóstica auxiliar para condições
associadas à deficiência de andrógenos ou insensibilidade ao hormônio masculino.
II. Em caso de hipogonadismo primário, existe deficiência na produção de hormônio luteinizante (LH) e
hormônio folículo-estimulante (FSH), levando à incapacidade de os testículos responderem a estes
hormônios, resultando em menor produção de testosterona.
III. O hipogonadismo hipergonadotrófico feminino é diagnosticado laboratorialmente através da dosagem
de hormônios sexuais femininos, como o estradiol, e de gonadotrofinas (FSH e LH) para confirmar.
Neste caso, encontram-se níveis elevados de FSH e LH e baixos níveis de estradiol, refletindo falência
ovariana.
Está(ão) correta(s)  Alternativa A: apenas I.  Ou Alternativa B: apenas II.  Ou Alternativa C: apenas III. Ou Alternativa D: apenas I e II. Ou Alternativa E: apenas I e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] apenas I e III. Gabarito: EFundamento decisivo: A resolução depende de diferenciar hipogonadismo primário de hipogonadismo central e de reconhecer o AMH como marcador de atividade das células de Sertoli. No caso, a afirmativa I está correta porque o AMH auxilia a investigação de DDS e reflete função sertoliana; a II está incorreta porque descreve deficiência de LH/FSH, quadro de hipogonadismo central/hipogonadotrófico, e não primário; a III está correta porque falência ovariana cursa com estradiol baixo e FSH/LH elevados, caracterizando hipogonadismo hipergonadotrófico. Assim, a alternativa correta é E.Tema central: Hipogonadismo e AMHAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque não é verdade que apenas a I esteja certa. A III descreve corretamente o perfil laboratorial da falência ovariana: estradiol baixo com FSH e LH elevados, quadro típico de hipogonadismo hipergonadotrófico feminino.BErradaIncorreta porque a II está medicamente errada. No hipogonadismo primário, o defeito está na gônada, com queda de esteroides sexuais e perda do feedback negativo, o que leva à elevação de LH e FSH. Deficiência de LH/FSH caracteriza hipogonadismo central/hipogonadotrófico, não primário.CErradaIncorreta porque a I também está correta. O AMH é marcador de atividade das células de Sertoli e tem utilidade na avaliação de DDS e de função testicular pré-puberal, inclusive em contextos de virilização inadequada por defeito de produção ou ação androgênica.DErradaIncorreta porque inclui a II como verdadeira e exclui a III, fazendo exatamente o inverso do critério fisiopatológico correto. A II confunde falência gonadal primária com deficiência central de gonadotrofinas, enquanto a III descreve adequadamente falência ovariana com FSH/LH altos e estradiol baixo.ECertaA alternativa E está correta porque combina duas assertivas fisiologicamente adequadas. A I está certa: o AMH é produto das células de Sertoli e serve como marcador de presença e atividade testicular, sendo útil na investigação de desenvolvimento sexual anormal, inclusive quando há suspeita de deficiência de andrógenos ou insensibilidade androgênica. A III também está certa: no hipogonadismo hipergonadotrófico feminino, a falência ovariana reduz o estradiol e retira o feedback negativo, elevando FSH e LH. A II é a única falsa, porque descreve deficiência de gonadotrofinas, que corresponde a hipogonadismo central, não primário gonadal.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre hipogonadismo primário e hipogonadismo central: a assertiva II termina com baixa testosterona, o que pode parecer plausível, mas o mecanismo inicial está errado porque falta de LH/FSH não define hipogonadismo primário.Dica para questões semelhantesSe LH e FSH estão baixos por deficiência de produção, pense em defeito central; se a gônada falha, a perda de feedback tende a elevar as gonadotrofinas.AMH, neste contexto, deve ser lembrado como marcador de células de Sertoli e de função testicular na investigação de DDS.Em falência ovariana, o padrão laboratorial esperado é estradiol baixo com FSH/LH elevados.

O desenvolvimento sexual anormal ocorre principalmente em do...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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