Tema central: Trações cutâneas do membro inferior e suas indicações. A questão descreve uma tração com joelho flexionado apoiado em tipóia e tração horizontal ao longo da perna.

Alternativa correta: D – Tração de Russell

Por quê? A tração de Russell é uma tração cutânea utilizada, sobretudo em crianças, para fraturas do fêmur. Caracteriza-se por: (1) faixa acolchoada sob o joelho formando uma tipóia, mantendo o joelho flexionado; (2) uma linha de tração longitudinal (horizontal) pelo calcâneo/pé; e, classicamente, (3) um componente de suspensão pela tipóia, que ajuda no alinhamento e conforto. Esses elementos batem com a descrição do enunciado. Referências: Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children; UpToDate (Principles of skeletal and skin traction).

Análise das alternativas incorretas

A – “a 90º”: Refere-se à tração 90–90, que é esquelética (pinos no fêmur/tíbia), com quadril e joelho a 90°, indicada para algumas fraturas diafisárias femorais pediátricas. Não usa tipóia cutânea sob o joelho; portanto, não condiz com a descrição.

B – de Buck: É uma tração cutânea longitudinal com o membro estendido (joelho em extensão), sem tipóia sob o joelho. Usada para alívio de dor/alinhamento temporário em fraturas de quadril/fêmur. A ausência de joelho flexionado em tipóia afasta Buck.

C – de Dunlop: Tração do membro superior (geralmente para fratura supracondiliana do úmero), com o cotovelo flexionado e forças longitudinais/suspensivas. Não se aplica ao membro inferior.

Estratégia para provas

- Palavras-chave: “tipóia sob o joelho” + “joelho flexionado” → pense em Russell.
- Membro estendido e tração reta → Buck.
- 90–90 e pinos → tração esquelética, não cutânea.
- Dunlop = membro superior.

Observação de prova (pegadinha): Embora a Russell clássica tenha componente suspensivo, muitos enunciados destacam apenas a tipóia sob o joelho com tração horizontal; ainda assim, a presença da tipóia com joelho flexionado é a pista decisiva.

Referências rápidas: Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children; Campbell’s Operative Orthopaedics; AO Foundation – Principles of Fracture Management; UpToDate – Skin and skeletal traction.

Gabarito: D – Tração de Russell.

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A tração de Russell é uma técnica específica utilizada em ortopedia para alinhar e imobilizar fraturas ósseas, especialmente na região da coxa e perna. Nessa técnica, uma faixa acolchoada é posicionada sob o joelho, que é então suspenso por uma tipóia. A tração é aplicada horizontalmente, ou seja, na direção do comprimento da perna, para alinhar adequadamente o membro e ajudar na recuperação da fratura. A alternativa D é a correta porque a descrição da questão coincide com o método de tração de Russell, onde o joelho é flexionado e sustentado em uma tipóia enquanto a tração horizontal é aplicada, facilitando assim tanto a tração na parte inferior da perna quanto oferecendo certo grau de flexão no joelho. As outras alternativas, como a tração a 90º, de Buck e de Dunlop, descrevem métodos diferentes de tração e não correspondem à técnica solicitada pelo ortopedista na questão.