Tema central: Funções da polpa e dentinogênese. A polpa é um tecido conjuntivo especializado que nutre, defende e forma a dentina. A dentina pode ser fisiológica (primária e secundária) e terciária (reacional ou reparadora).

Gabarito: A — Odontoblastos.

Justificativa: Os odontoblastos são células alinhadas na periferia pulpar, responsáveis pela formação de dentina ao longo da vida. Produzem dentina primária (durante a formação do dente) e secundária (após a erupção, fisiológica). Quando há estímulo leve, os odontoblastos sobreviventes sintetizam dentina terciária reacional. Se o dano é intenso e ocorre morte dos odontoblastos, células-tronco/mesenquimais da polpa diferenciam-se em odontoblastos-like e formam dentina reparadora. Em ambos os cenários, a dentina é produto da linhagem odontoblástica. Referências: Cohen’s Pathways of the Pulp (Hargreaves & Berman, 12ª ed.), Ten Cate’s Oral Histology.

Estratégia de prova: Associe o sufixo “-blasto” ao tecido que forma: odonto (dentina), amelo (esmalte), osteo (osso). Se a pergunta citar reacional/reparadora, lembre: reacional = odontoblastos originais; reparadora = odontoblastos-like derivados da polpa, ainda assim da linhagem odontoblástica.

Análise das alternativas:

A – Odontoblastos (correta): formam dentina fisiológica (primária e secundária) e participam da dentinogênese terciária (reacional); quando substituídos por células similares, o produto continua sendo dentina de origem odontoblástica. Evidência consolidada em histologia dental e endodontia (Cohen; Ten Cate).

B – Ameloblastos: formam esmalte, não dentina. Atuam apenas durante a amelogênese e desaparecem após a erupção dentária. Não têm papel na resposta pulpar.

C – Sistema neural: fibras A-delta e C mediam sensibilidade e modulam inflamação, mas não sintetizam matriz dentinária. Portanto, não produzem dentina fisiológica, reacional ou reparadora.

D – Osteoblastos: formam osso (ex.: osso alveolar), não dentina. Tecido, origem e função distintos.

Pegadinha comum: “Dentina reparadora” pode sugerir outra célula; porém ela é produzida por odontoblastos-like provenientes da polpa. Em concursos, a resposta-padrão para qualquer tipo de dentina é odontoblastos.

Aplicação clínica (Endodontia): A capacidade de formar dentina terciária explica o uso de forramentos/bioprotetores (ex.: hidróxido de cálcio, MTA/BCP) em capeamentos pulpares para estimular reparo e preservar vitalidade (Cohen; ESE position statements).

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