Gabarito: B

Tema central: Cárie como doença biofilme‑mediada, dependente de açúcares, dinâmica e multifatorial, na qual há um equilíbrio entre desmineralização e remineralização do esmalte/dentina. Quando esse balanço favorece a perda mineral ao longo do tempo, a lesão progride até a cavitação.

Por que a alternativa B está correta? Se os períodos de desmineralização (quedas de pH pós-açúcar; pH crítico ≈5,5 no esmalte e ≈6,2 na dentina) são mais frequentes/prolongados que os de remineralização (saliva, tampão, cálcio/fósforo e flúor), ocorre perda mineral líquida e, com o tempo, cavitação. Esse é o conceito do “caries balance” (Featherstone, JADA 2000) e está alinhado a Fejerskov & Kidd e a consensos FDI/ADA: doença crônica, biofilme- e açúcar-mediada, com progressão quando o balanço favorece a desmineralização (UpToDate, 2024).

Análise das alternativas incorretas

• A — Reduz a etiologia a “dois fatores” e ainda confunde termos (dieta ≠ dente). A cárie é multifatorial: envolve dente/saliva (hospedeiro), microbiota do biofilme, exposição a açúcares fermentáveis e tempo, modulados por flúor e fatores comportamentais/sociais (Fejerskov & Kidd; FDI 2017). Ausência do biofilme e do tempo torna a proposição conceitualmente falha.
• C — “Cárie primária” não é “reflexo de doença não tratada”; designa a primeira lesão em superfície sem restauração. “Cárie secundária/recorrente” é a associada a restaurações. Mistura nomenclatura clínica e etiopatogenia, gerando interpretação equivocada (Fejerskov & Kidd; ICDAS).
• D — Classificar a cárie como unifatorial contraria a evidência. É multifatorial, com ciclos de des/remineralização dependentes de biofilme, açúcar, saliva, flúor e tempo, além de determinantes comportamentais e sociais (FDI/WHO; ADA; UpToDate).

Estrategia para a prova: desconfie de termos absolutos como “apenas”, “dois fatores” ou “unifatorial”. Procure enunciados que expressem o balanço dinâmico entre desmineralização e remineralização e a progressão por perda mineral líquida ao longo do tempo — exatamente o que traz a alternativa B.

Referências essenciais: Fejerskov O, Kidd E. Dental Caries: The Disease and its Clinical Management; Featherstone JD. JADA 2000 (Caries balance); FDI/ADA consensos sobre cárie como doença biofilme- e açúcar-mediada; UpToDate (Caries in children: Epidemiology, microbiology, and pathogenesis).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!