Tema central: A questão aborda o correto reconhecimento do padrão clínico da queratodermia palmoplantar, condição caracterizada por espessamento (hiperqueratose) da pele presente nas palmas das mãos e plantas dos pés. Identificar o padrão clínico é fundamental tanto para o raciocínio diagnóstico quanto para guiar manejo e investigação etiológica.

Alternativa correta: A) Queratodermia palmoplantar difusa.

Justificativa: A queratodermia palmoplantar difusa apresenta hiperqueratose uniforme e simétrica em toda a extensão das palmas e plantas. Em geral, manifesta-se desde a infância, mas pode ser adquirida. Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “As queratodermias palmoplantares podem ser classificadas de acordo com o grau de envolvimento da pele (...), podendo ser difusas, focais ou punctatas.” (Seção: Queratodermias palmoplantares).

Análise das alternativas incorretas:

B) Queratodermia com padrão reticulado – Apresenta desenho em rede ou reticulado, diferente do espessamento uniforme descrito. O paciente da questão não mostra esse padrão reticulado.

C) Queratodermia de Buschke-Fischer-Brauer – Também chamada de focal, caracteriza-se por áreas limitadas, muitas vezes situadas nos pontos de pressão, não compatível com o padrão “localizada nas palmas e plantas” de modo difuso.

D) Queratodermia atrófica e hipertrófica – Refere-se à associação de áreas afinadas e espessadas, não sendo o padrão uniforme pedido na questão.

E) Queratodermia com manchas hipercrômicas – Implica presença de manchas escuras junto à hiperqueratose, descrição ausente no caso apresentado.

Estratégias para concursos: Ao interpretar questões sobre dermatoses, destaque palavras-chaves no enunciado (“localizada nas palmas e plantas”, “hiperqueratose”) e relacione-as com padrões clássicos de apresentação. Evite confundir "difusa" (abrange toda a superfície palmar/plantar) com “focal” ou “reticulada”.

Conclusão: A alternativa A) é a correta por descrever com precisão o padrão difuso de queratodermia palmoplantar, conforme definido pela literatura dermatológica.

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