Um paciente apresenta acúmulo anormal de
gordura subcutânea, especialmente na região
abdominal e lateral do tronco. Qual dos seguintes
transtornos é mais comumente associado a esse
padrão de distribuição de gordura?

Question

Um paciente apresenta acúmulo anormal de
gordura subcutânea, especialmente na região
abdominal e lateral do tronco. Qual dos seguintes
transtornos é mais comumente associado a esse
padrão de distribuição de gordura? Alternativa A: Lipedema. Ou Alternativa B: Lipomatose múltipla. Ou Alternativa C:  Síndrome de Cushing. Ou Alternativa D: Síndrome de Prader-Willi. Ou Alternativa E: Hipotireoidismo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C]  Síndrome de Cushing. Gabarito: CFundamento decisivo: O achado decisivo é a distribuição centrípeta da gordura, com predomínio em abdome e tronco; esse padrão é classicamente associado ao hipercortisolismo/síndrome de Cushing e diferencia a alternativa C das demais.Tema central: Obesidade centrípetaAnálise das alternativasAErradaLipedema é eliminado pela topografia do acometimento adiposo: seu padrão mais característico é periférico, sobretudo em membros inferiores, de forma bilateral e simétrica, e não o predomínio abdominal e lateral do tronco descrito no enunciado. A confusão aqui seria tratar qualquer aumento de gordura subcutânea como lipedema.BErradaLipomatose múltipla não corresponde a redistribuição centrípeta difusa de gordura corporal. O quadro típico é de múltiplos depósitos lipomatosos ou nódulos adiposos circunscritos, o que difere morfologicamente do padrão troncular difuso associado ao hipercortisolismo.CCertaA síndrome de Cushing cursa classicamente com redistribuição adiposa para compartimentos centrais, com aumento de gordura em tronco e abdome. O dado decisivo da questão não é apenas ganho de peso, mas a topografia do depósito adiposo, que corresponde ao padrão troncular/abdominal típico do hipercortisolismo.DErradaSíndrome de Prader-Willi pode cursar com obesidade, mas a base não a relaciona como a associação mais típica para esse padrão específico de gordura abdominal e lateral do tronco. O erro seria responder pela presença genérica de obesidade, ignorando que a questão pede a condição mais comumente ligada à distribuição centrípeta descrita.EErradaHipotireoidismo pode causar ganho ponderal, retenção hídrica e mixedema, mas não caracteriza classicamente redistribuição adiposa centrípeta como padrão definidor. O confronto correto é entre ganho de peso inespecífico e padrão sindrômico específico de acúmulo de gordura troncular/abdominal.Pegadinha da questãoA banca explora a diferença entre obesidade em geral e padrão de distribuição da gordura: Prader-Willi e hipotireoidismo entram como distratores por se associarem a ganho de peso, mas o achado decisivo é a obesidade centrípeta, clássica da síndrome de Cushing.Dica para questões semelhantesQuando a questão descrever gordura em tronco e abdome, pense primeiro em redistribuição centrípeta, não em obesidade inespecífica.Diferencie topografia do depósito adiposo: lipedema é predominantemente periférico; Cushing é troncular/abdominal.Separe morfologia difusa de lesões nodulares: lipomatose múltipla sugere múltiplos lipomas, não redistribuição endócrina da gordura.

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Um paciente apresenta acúmulo anormal de gordura subcutânea...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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