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Q1684897 Medicina
Determinado senhor de 61 anos de idade, morador de Manaus (AM), marcou consulta médica por quadro clínico de mal-estar, cefaleia, astenia, icterícia, náuseas e vômito há uma semana. O médico, após anamnese e exame físico, solicitou exames laboratoriais, incluindo sorologias para hepatites virais, receitou sintomáticos e agendou o retorno. No retorno, os exames apresentaram anti-HAV IgG reagente, anti-HAV IgM não reagente, HBsAg reagente, anti-HBs Ag não reagente, anti-HBc total reagente, anti-HBc IgM reagente, HBeAg reagente, anti-HBe não reagente e ant-iHCV não reagente. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente já teve infecção pelo vírus da hepatite A ou foi vacinado de hepatite A. Segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações, são indicadas duas doses da vacina, com intervalo de seis meses entre as doses.
Alternativas

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Para compreender esta questão, precisamos analisar os resultados sorológicos apresentados pelo paciente e suas implicações clínicas.

### Análise do Caso Clínico

O paciente apresenta resultados de sorologia para hepatites virais que incluem:

  • Anti-HAV IgG reagente
  • Anti-HAV IgM não reagente
  • HBsAg reagente
  • Anti-HBsAg não reagente
  • Anti-HBc total reagente
  • Anti-HBc IgM reagente
  • HBeAg reagente
  • Anti-HBe não reagente
  • Anti-HCV não reagente

### Interpretação dos Resultados

Hepatite A: A presença de Anti-HAV IgG indica imunidade ao vírus da hepatite A, seja por infecção prévia ou vacinação. A ausência de Anti-HAV IgM sugere que não há infecção ativa, reforçando a ideia de imunidade adquirida. Isto é consistente com a afirmação de que o paciente já teve infecção pelo vírus da hepatite A ou foi vacinado.

Hepatite B: O paciente apresenta HBsAg reagente, Anti-HBc total reagente, Anti-HBc IgM reagente, e HBeAg reagente. Este perfil sorológico é típico de uma infecção aguda pelo vírus da hepatite B, com replicação viral ativa, o que é confirmado pela presença do HBeAg e Anti-HBc IgM.

### Justificativa para a Alternativa Correta (Certo)

A análise confirma que o paciente possui imunidade à hepatite A, como indicado pelo Anti-HAV IgG reagente. Esta imunidade pode ser devido a uma infecção prévia ou vacinação. Segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações, a vacinação contra hepatite A consiste em duas doses, com intervalo de seis meses entre elas, corroborando a afirmação da questão.

### Considerações Adicionais

Em relação à hepatite B, o paciente está em fase aguda da infecção, o que requer acompanhamento e tratamento conforme diretrizes médicas atuais, que podem incluir antivirais dependendo do caso específico.

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Comentários

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vacina com 12 e 18 meses até os 2 anos, 0,5ml no deltoide

Certo.

Igm negativo e igg positivo indicam que o paciente ja entrou em contato com o virus ou a vacina, mas não foi recente.

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