Homem, 65 anos de idade, é admitido na unidade de terapia
intensiva com diagnóstico confirmado de Hemorragia
Subaracnoidea Aneurismática (HSA) Fisher 3, Hunt-Hess IV.
Com base nas diretrizes atuais l sobre o manejo do volume
intravascular, assinale a alternativa correta visando otimizar a
perfusão cerebral e prevenir complicações.

Question

Homem, 65 anos de idade, é admitido na unidade de terapia
intensiva com diagnóstico confirmado de Hemorragia
Subaracnoidea Aneurismática (HSA) Fisher 3, Hunt-Hess IV.
Com base nas diretrizes atuais l sobre o manejo do volume
intravascular, assinale a alternativa correta visando otimizar a
perfusão cerebral e prevenir complicações. Alternativa A: A indução profilática de hipervolemia é recomendada para
os pacientes com HSA a fim de prevenir a isquemia
cerebral tardia. Ou Alternativa B: Para prevenir ativamente a isquemia cerebral tardia, devese induzir a hipertensão arterial com vasopressores para
manter uma pressão de perfusão cerebral >90 mmHg,
mesmo na ausência de sinais de vasoespasmo
sintomático.  Ou Alternativa C: O objetivo primário é a manutenção da euvolemia através
de monitorização cuidadosa, pois a hipervolemia
profilática não demonstrou benefício em desfechos
funcionais e está associada a maior morbidade, incluindo
complicações pulmonares e cardíacas. Ou Alternativa D: A restrição de fluidos é preferível para se evitar o edema
cerebral e a hiponatremia dilucional. Qualquer hipotensão
transitória deve ser prontamente corrigida com
vasopressores ao invés de expansão volêmica, para evitar
o aumento da pressão intracraniana.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [C] O objetivo primário é a manutenção da euvolemia através
de monitorização cuidadosa, pois a hipervolemia
profilática não demonstrou benefício em desfechos
funcionais e está associada a maior morbidade, incluindo
complicações pulmonares e cardíacas.

Homem, 65 anos de idade, é admitido na unidade de terapia i...

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