Tema central: A questão aborda os hormônios envolvidos na resposta metabólica ao trauma cirúrgico. Após procedimentos cirúrgicos ou traumas, ocorre um intenso desequilíbrio entre processos catabólicos (degradação de reservas corporais, principalmente proteína muscular) e anabólicos (síntese de moléculas e recuperação tecidual).

Justificativa da alternativa correta (A) – Insulina:

A insulina é o principal hormônio anabólico do organismo. Atua promovendo a síntese de proteínas, o armazenamento de glicogênio, a captação de glicose e a inibição da degradação de proteínas e lipídios. Após um trauma cirúrgico, mesmo com aumento de resistência insulínica induzida pelo estresse, a insulina é a única das opções apresentadas que promove anabolismo. Conforme exposto no Projeto Diretrizes – Terapia Nutricional no Trauma: “A resposta orgânica que se segue ao trauma grave é caracterizada por alterações metabólicas que aumentam o catabolismo; entretanto, a insulina exerce papel fundamental no reequilíbrio desse metabolismo, promovendo o anabolismo.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Glucagon: Hormônio catabólico, aumenta a gliconeogênese, glicogenólise e mobilização de reservas energéticas. Sua ação não é anabólica e, na resposta ao trauma, predomina aumentando o catabolismo proteico e de lipídios.

C) Cortisol: Outro hormônio clássico do catabolismo. Estimula a degradação proteica, lipólise e resistência insulínica. Fundamental na resposta ao estresse e manutenção da glicemia, mas também aumenta a perda de massa corporal.

D) Adrenalina: Catecolamina liberada em situações de estresse; estimula o catabolismo via glicogenólise e lipólise, preparando o organismo para ação imediata, sem induzir anabolismo.

E) ACTH: Hormônio adrenocorticotrófico; estimula a secreção de cortisol (catabólico). Não possui ação direta anabólica.

Estratégias de prova:

Muitos candidatos confundem o papel dos hormônios na resposta ao trauma. Sempre associe insulina ao anabolismo e cortisol, adrenalina, glucagon e ACTH ao catabolismo. Cuidado com pegadinhas que testam essa diferença! Leia cada alternativa e relacione com o efeito metabólico principal citado nas diretrizes ou manuais de referência como Harrison’s.

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A resposta correta para a questão é a alternativa A, insulina. Após um trauma cirúrgico, o corpo precisa de nutrientes para se recuperar e reconstruir tecidos danificados. A insulina é um hormônio anabólico que ajuda a transportar glicose e aminoácidos para as células e tecidos do corpo, promovendo o crescimento e a reparação celular. Já as outras substâncias listadas na questão, como o glucagon, cortisol, adrenalina e ACTH, têm funções catabólicas que ajudam a aumentar a disponibilidade de energia e reduzir a inflamação no corpo após um trauma, mas não têm um papel direto no anabolismo.