Não entendi o gabarito. De acordo com Lopes e Siqueira, se não há tumefação seria uma periodontite apical aguda.

Está errado, pois uma periodontite apical há sim tumefação!!

O abcesso agudo no estágio inicial não há tumefação. Em relação a periodontite apical podemos só diferenciar clinicamente do abcesso agudo quando há drenagem do exsudato purulento após a abertura coronária

Fase inicial:

• Dor intensa, contínua e pulsátil, exacerbada pela mastigação e percussão.
• Não há tumefação ainda ✔️

Fase em evolução:

• Dor intensa e pulsátil.
• Presença de tumefação endurecida (não flutuante), pois o processo inflamatório ainda não atingiu estágio de supuração evidente.

Fase evoluída → supuração:

• Dor, tumefação já flutuante (coleção purulenta evidente).

Prestar atenção nas diferenças das fases "em evolução" para a fase já "evoluída".