Tema central: Esta questão aborda aspectos essenciais do concentrado de plaquetas (CP) — sua indicação, armazenamento, refratariedade e manejo transfusional, com foco especial em situações como anemia aplástica.

Justificativa para a alternativa correta (E): Em pacientes com anemia aplástica, a plaquetopenia é crônica, sendo comum contagens persistentemente baixas. Secondo evidências e boas práticas clínicas, a transfusão profilática é indicada apenas se o paciente apresentar manifestação hemorrágica ou contagens muito baixas (≤ 5.000/mm³), mesmo sem sangramento.
Citando UpToDate e estudos revisados: "Em plaquetopenia crônica sem sangramento, a observação cuidadosa até cifras muito baixas é segura" (Transfusion, 2014.)

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Os valores apresentados para o conteúdo de plaquetas no CP por unidade e por aférese estão exagerados e não correspondem aos preconizados por hemocentros e manuais reconhecidos. Cada unidade típica contém cerca de 5-7 x 10¹⁰ plaquetas (não 10 x 10¹⁰) e a aférese chega a, no máximo, 3-6 x 10¹¹.

B) Incorreta. O CP não deve ser refrigerado: o correto é armazenar a 20-24 ºC com agitação contínua (Manual AABB). A refrigeração inativa as plaquetas e as torna ineficazes.

C) Incorreta. A refratariedade não está restrita à transfusão de CP ABO-incompatíveis e pode ocorrer por múltiplos fatores, imunes ou não, mesmo com CP ABO compatíveis. O conceito está impreciso.

D) Incorreta. A utilização de plaquetas HLA-compatíveis é indicativa para refratariedade imune (por anticorpos anti-HLA), não para refratariedade não imune (causada, em geral, por fatores clínicos como febre, infecção, CID).

Ponto-chave prático: Em anemia aplástica, transfundir profilaticamente somente em risco hemorrágico elevado (plaquetas ≤ 5.000/mm³ ou eventos hemorrágicos). Tal conduta minimiza riscos transfusionais desnecessários e segue diretrizes internacionais e consensos nacionais.

Dica de prova: Fique atento a alternativas que trazem valores incompatíveis com a literatura ou que abordam armazenamento equivocado do hemocomponente. Questões sobre condutas em doenças hematológicas crônicas muitas vezes cobram um olhar prático e baseado em evidências.

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