Tema central da questão: Esta questão aborda higienização das mãos em situações de isolamento de contato, salientando doenças cuja transmissão é favorecida caso as mãos não sejam adequadamente decontaminadas por métodos específicos – no caso, com água e sabão.

Justificativa da alternativa correta (C – Clostridium difficile): O Clostridium difficile (C. difficile) é uma bactéria formadora de esporos, gerando colites infecciosas em ambiente hospitalar. Os esporos não são eliminados pelas formulações alcoólicas convencionais, tornando a lavagem das mãos com água e sabão imprescindível após contato com pacientes infectados. Segundo o Protocolo de Higiene das Mãos – Anvisa (seção 5.1): “As mãos devem ser higienizadas com água e sabão líquido nas seguintes situações: [...] Antes e após contato com paciente colonizado ou infectado por Clostridium difficile.” Evidências científicas também reforçam a resistência dos esporos ao álcool, sendo o método mecânico o único eficaz (conforme UpToDate e literatura internacional).

Análise das alternativas incorretas:

A) Covid-19: O SARS-CoV-2 é destruído por soluções alcoólicas. Basta álcool a 70% para eficaz higienização em casos de contato.

B) Acinetobacter baumannii: É uma bactéria sem produção de esporos. A higienização com álcool é eficaz para sua eliminação das mãos dos profissionais de saúde.

D) Staphylococcus resistente à meticilina (MRSA): Também não há formação de esporos e o álcool é suficiente para a decontaminação.

E) Klebsiella produtora de carbapenemase: As preparações alcoólicas são igualmente efetivas, pois esta bactéria não produz esporos.

Dicas para provas: Atenção ao termo “esporos”, pois é um ponto-chave para identificar a necessidade de lavagem com água e sabão. Cuidado com alternativas que citam microrganismos multirresistentes – seu isolamento pode ser de contato, mas não implica obrigatoriamente lavagem com água e sabão.

Resumo final: Em infecção por Clostridium difficile, a lavagem das mãos com água e sabão é mandatória, dado que os esporos resistem ao álcool, conforme orientações do Ministério da Saúde e literatura médica de referência (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.).

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A alternativa correta é a letra C - Clostridium difficile. O isolamento de contato é uma medida preventiva que deve ser tomada em casos de pacientes com doenças infecciosas altamente contagiosas, a fim de evitar a disseminação da infecção para outras pessoas. Em relação à higienização das mãos, o álcool gel é eficaz para a maioria das bactérias, mas algumas, como o Clostridium difficile, são altamente resistentes e podem sobreviver à limpeza com álcool. Por isso, é necessário higienizar as mãos com água e sabão após o contato com pacientes infectados por essa bactéria.