A osteonecrose é uma condição clínica caracterizada pela nec...

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Q4274443 Odontologia
A osteonecrose é uma condição clínica caracterizada pela necrose do osso, resultante de fatores sistêmicos e locais que comprometem a vascularização óssea, e pode estar relacionada ao uso de bifosfonatos. Considera-se que as cirurgias bucais são fatores de risco para o aparecimento da osteonecrose. Nesse sentido, a American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (2014) definiu estágios e estratégias de tratamento para pacientes com risco ou osteonecrose relacionada a medicações. Considerando a definição da American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, analise as assertivas a seguir:
I. Em pacientes em risco, sem aparência de osso necrótico e com histórico de uso de bifosfonatos orais ou intravenosos, não se realiza tratamento, apenas orientação ao paciente.
II. Em pacientes estágio 1, com osso exposto ou necrótico ou com fístulas de origem óssea, assintomáticos e sem evidência de infecção, recomenda-se tratamento com antibióticos VO, bochecho antimicrobiano, analgésicos, desbridamento para reduzir a irritação do tecido mole e controle da infecção.
III. Em paciente estágio 3, com osso exposto ou necrótico ou fístulas de origem óssea com evidência de infecção, dor e fístula extrabucal, recomenda-se tratamento sintomático com antibióticos VO, bochecho antimicrobiano, analgésicos, desbridamento ou ressecção para controle mais duradouro da infecção e dor.
Quais estão corretas? 
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No estágio 1, o paciente apresenta osso exposto/necrótico, mas está assintomático e sem evidência de infecção.

A conduta recomendada é:

  • bochecho antimicrobiano;
  • acompanhamento;
  • educação do paciente;
  • desbridamento apenas para aliviar irritação dos tecidos moles.

A pegadinha é o “antibiótico VO”: antibióticos não são indicados rotineiramente no estágio 1, justamente porque não há infecção.

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