Tema central: A questão aborda complicações específicas de doenças reumatológicas, conhecimento essencial ao médico clínico. É preciso conhecer os principais acometimentos sistêmicos de quadros autoimunes, relacionando-os com fisiopatologia e prática clínica.

Associação correta das doenças e suas complicações:

1. Esclerose Sistêmica → Hipertensão Pulmonar
A esclerodermia frequentemente leva a hipertensão pulmonar por espessamento da vasculatura pulmonar. Este é um dos principais fatores de prognóstico e mortalidade, conforme destaca o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed., cap. 381): “A hipertensão pulmonar é a principal causa de morte da esclerose sistêmica difusa”.

2. Febre Familiar do Mediterrâneo → Derrame Pleural
Quadros de serosite recorrente, especialmente pleurite, são complicação frequente na Febre Familiar do Mediterrâneo, levando a derrames pleurais recorrentes durante as crises.

3. Lúpus Eritematoso Sistêmico → Endocardite Não Infecciosa
O LES pode causar a endocardite de Libman-Sacks (endocardite não infecciosa), com vegetações estéreis nas válvulas cardíacas. Segundo UpToDate (2023): “Endocardite não infecciosa é rara, mas característica do LES”.

4. Síndrome de Felty → Pancitopenia, Hiperesplenismo
Caracterizada por artrite reumatoide, esplenomegalia e neutropenia, a síndrome frequentemente evolui para pancitopenia pelo hiperesplenismo.

5. Síndrome de Goodpasture → Hemorragia Alveolar Difusa
Doença autoimune anti-membrana basal, causando hemorragia alveolar difusa, com manifestações pulmonares graves.

A alternativa A é correta: 2 - 3 - 5 - 1 - 4.

Análise das alternativas incorretas:

• B e D: Trocam a relação correta entre Goodpasture e hemorragia alveolar, e entre esclerose sistêmica e hipertensão pulmonar.
• C: Associa o lúpus eritematoso à hemorragia alveolar, o que não corresponde à manifestação mais típica.

Estratégias de prova:
Fique atento a complicações clássicas e priorize a associação fisiopatológica mais frequente e específica de cada doença. Evite “chutes” sem base clínica – algumas alternativas invertem doenças ou complicações parecidas, induzindo ao erro.

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