Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão aborda a associação genética entre os antígenos HLA-DR3 e HLA-DR4 e o diabetes mellitus tipo 1 (DM1), um aspecto frequentemente explorado em concursos médicos.

Justificativa da alternativa correta:

Embora seja verdade que os antígenos HLA-DR3 e HLA-DR4 estão associados ao aumento do risco de desenvolvimento de DM1, a afirmação de que “a expressão desses alelos raramente ocorre em indivíduos sem a doença” é incorreta. Esses alelos também são presentes em uma parcela considerável da população sem DM1. De acordo com Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição: “Embora a maioria dos pacientes com DM1 seja DR3, DR4 ou ambos, muitos indivíduos portadores desses alelos nunca desenvolvem a doença” (capítulo de DM1).

Análise crítica das alternativas:

C) Certo: Incorreto. O erro está na extensão da exclusividade desses antígenos ao DM1. Embora mais de 90% dos pacientes possam apresentar DR3 ou DR4, estas variantes não são raras em saudáveis.

E) Errado: Correto. Demonstra alinhamento com o que a literatura científica atual reconhece sobre a frequência desses alelos na população em geral (Rev Bras Educ Med 2012;36(4):583-589).

Estratégias para provas:

Em questões de genética, desconfie de afirmações extremas como “raramente ocorre”. A leitura atenta das palavras-chave pode evitar pegadinhas. Neste caso, a expressão “raramente” é o ponto crítico.

Resumo prático:

Embora DR3/DR4 aumentem o risco de DM1, não são exclusivos da doença e fazem parte do perfil imunogenético em muitos indivíduos normais. Segundo o UpToDate: “O risco relativo aumenta, mas a presença do HLA associado não é diagnóstico, pois há sobreposição considerável com a população geral.”

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