Tema central: lesão meniscal medial traumática em atleta, com testes clínicos positivos e papel da ressonância magnética (RM) no diagnóstico e no planejamento terapêutico.

Gabarito: E — errado.

Justificativa: A RM é muito eficiente para detectar lesões meniscais (sensibilidade/especificidade para menisco medial ~85–95%) e auxilia na definição do padrão e localização da lesão. Contudo, não é “eficaz em prever o reparo” (reparabilidade e chance de cicatrização). A decisão de reparo depende de fatores avaliados principalmente na artroscopia: padrão do rasgo (vertical longitudinal vs. radial/horizontal/complexo), zona vascular (vermelha-vermelha/red-white vs. branca), comprimento, estabilidade, qualidade do tecido, cronicidade e contexto (p.ex., associação com reconstrução do LCA melhora a cicatrização). A RM descreve localização e morfologia, mas não prediz com precisão a viabilidade de sutura nem o sucesso de cicatrização. Assim, a assertiva é falsa por superestimar a capacidade preditiva da RM.

Estratégia de prova (pegadinha): diferencie “detectar” de “prever reparo”. A primeira é função típica da RM; a segunda exige avaliação intraoperatória e critérios biológicos/biomecânicos.

Análise das alternativas:

• C (certo) — Incorreta. Seria verdadeira apenas se ambos os enunciados fossem verdadeiros. Embora a RM detecte bem a lesão, ela não é eficaz para prever reparabilidade/sucesso do reparo. Ex.: uma lesão em zona branca ou complexa pode aparecer na RM, mas a chance de sutura bem-sucedida é baixa; a confirmação é artroscópica.

• E (errado) — Correta como gabarito, pois o item afirma indevidamente a capacidade preditiva da RM sobre reparo.

Raciocínio clínico do caso (síntese): atleta jovem com travamentos e testes de McMurray, Thessaly e Steinmann positivos aponta fortemente para lesão do menisco medial. A RM é indicada para confirmar padrão e planejar abordagem. Em sintomas mecânicos persistentes, prioriza-se preservação meniscal (reparo) se critérios de reparabilidade forem atendidos; caso contrário, meniscectomia parcial seletiva. Reabilitação visa recuperar o quadríceps e a propriocepção.

Referências essenciais: UpToDate – Meniscal injury of the knee; AAOS Clinical Practice Guideline: Management of Acute Isolated Meniscal Pathology; ESSKA Meniscus Consensus; De Smet AA et al., Radiology – acurácia da RM para lesões meniscais.

Dica final: ao ler assertivas, desconfie de termos absolutos (p.ex., “eficaz em prever”). Para menisco, lembre: RM diagnostica; artroscopia e critérios clínico-cirúrgicos definem reparo.

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