Tema central: A questão aborda o manejo da fratura do colo femoral não desviada em paciente idosa, aspecto relevante em Ortopedia, especialmente para conduta assistencial e aplicação das diretrizes clínicas.

Justificativa da alternativa correta – C (Certo):

Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Tratamento de Fratura do Colo do Fêmur em Idosos, (seção 1.5.1): “Na fratura do colo do fêmur não desviada, independentemente da idade, a indicação é tratamento conservador com fixação por implantes extramedulares (parafusos canulados ou placa deslizante).” Em casos sem desvio, a cabeça femoral está alinhada e o suprimento vascular geralmente é preservado. Por isso, a fixação in situ com parafusos canulados se torna o método de escolha, pois proporciona:

• Menor trauma cirúrgico e rápida reabilitação;
• Preservação do suprimento sanguíneo da cabeça femoral;
• Redução do risco de necrose avascular;
• Alta taxa de consolidação óssea, especialmente em fraturas estáveis.

Diversas pesquisas (vide UpToDate e principais literaturas ortopédicas ex: Campbell’s Operative Orthopaedics) destacam a fixação interna minimamente invasiva como padrão ouro para fraturas não desviadas nessa faixa etária.

Análise da alternativa incorreta:

• E (Errado): Negar a conduta de fixação in situ com parafusos canulados para este caso é incorreto. Se o paciente apresentasse fratura desviada ou alto risco para necrose, aí sim estaria correto optar por artroplastia (prótese de quadril). No entanto, esse não é o perfil do caso apresentado.
• Conduções conservadoras (imobilização isolada) possuem alto risco de complicação em idosos, e não são recomendadas.

Pegadinha: Atenção ao termo “traço completo”, pois mesmo completa, a ausência de desvio permite a fixação com parafusos, não devendo confundir com fraturas instáveis/desviadas.

Resumo prático: Em idoso com fratura do colo femoral não desviada, opte pela osteossíntese com parafusos canulados.

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