Tema central: Estadiamento local dos sarcomas ósseos. Em oncologia ortopédica, “estadiamento local” significa determinar a extensão intramedular, o comprometimento de partes moles, a relação com feixes neurovasculares, articulações e a presença de lesões “skip” (focos intramedulares não contíguos).

Gabarito: E – errado.

Justificativa da alternativa correta (E): A ressonância magnética (RM) é o método de escolha para estadiamento local dos sarcomas ósseos. A RM é superior para avaliar medula óssea (extensão longitudinal e “skip lesions”), massa de partes moles, invasão articular e relação com feixes neurovasculares (sequências T1, T2/STIR e com contraste). Por outro lado, a tomografia computadorizada (TC) tem maior acurácia para cortical óssea e mineralização da matriz, mas é inferior na avaliação da medula e das partes moles—elementos cruciais do estadiamento local. Diretrizes e textos de referência (NCCN Bone Cancer 2024/2025; ESMO–EURACAN–PaedCan; UpToDate) indicam a RM como padrão para estadiamento local e a TC de tórax para pesquisa de metástases pulmonares.

Por que a assertiva está errada: O enunciado se apoia na ideia de que, por o tumor envolver “tecido ósseo”, a TC seria superior. Armadilha: os sarcomas ósseos frequentemente têm componente de partes moles exuberante e infiltram a medula – domínios em que a RM é melhor. A TC pode ser usada quando a RM é contraindicada (marcapasso não compatível, por exemplo) ou como complemento para detalhar cortical/estruturas complexas, mas não substitui a RM no estadiamento local.

Análise da alternativa incorreta:

• C – certo: Incorreta. Superestima a TC por “ser osso”, ignorando que o critério decisivo no estadiamento local é a extensão medular e de partes moles, melhor vista na RM.

Dicas de prova (como não cair na pegadinha):

• Leia “estadiamento local” e associe a RM.
• Pense “metástase pulmonar” = TC de tórax com alta resolução.
• “Detalhe de cortical/matriz” = TC; “medula/partes moles/feixe neurovascular” = RM.
• Radiografia é o exame inicial para caracterização do padrão (lítico/blástico, reação periosteal), mas não faz estadiamento local completo.

Referências essenciais: NCCN Guidelines – Bone Cancer (v.2024/2025); ESMO–EURACAN–PaedCan Clinical Practice Guidelines para tumores ósseos; UpToDate – Imaging of primary malignant bone tumors.

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