Tema central: osteocondroses (osteonecroses/epifisites por sobrecarga) em crianças e adolescentes. A doença de Freiberg é uma osteocondrose que acomete a cabeça (epífise distal) do 2º metatarso, não a base.

Gabarito: Errado (E).

Justificativa: a assertiva coloca a lesão na “base” do 2º metatarso, mas a topografia correta da doença de Freiberg é a cabeça do 2º metatarso (mais comum), podendo raramente envolver 3º–4º. Portanto, há erro anatômico. Essa precisão é clássica em ortopedia de prova. Fontes: UpToDate; Orthobullets; Campbell’s Operative Orthopaedics.

Estratégia de prova (pegadinha): cuidado com “base” versus “cabeça”. Osteocondroses típicas: Freiberg (cabeça do 2º MTT), Sever (apófise do calcâneo), Osgood-Schlatter (tuberosidade tibial), Köhler (navicular do pé), Legg-Calvé-Perthes (cabeça femoral), Panner (capitelo). A “base” que cai em prova costuma ser a do 5º metatarso na doença de Iselin (apofisite, não Freiberg).

Principais achados de Freiberg:

• Dor no antepé, especialmente no 2º raio, pior ao apoio/atividade (adolescentes, mais em meninas; fatores: sobrecarga, calçados de salto).
• Exame: dor à palpação da cabeça do 2º MTT, edema local, limitação dolorosa da dorsiflexão do 2º MTF.
• Imagem: Rx com achatamento, esclerose e fragmentação da cabeça metatarsal; nas fases tardias, colapso e artrose. RM detecta edema ósseo precoce.

Conduta (resumo prático):

• Conservador (estádios iniciais): redução de impacto, palmilhas/almofadas metatarsais, calçados adequados, AINEs, imobilização curta.
• Cirúrgico (estádios avançados/refratários): desbridamento, osteotomia dorsal de fechamento, procedimentos de restauração cartilaginosa ou artroplastia de resgate, conforme estágio (Smillie).

Análise das alternativas:

• C (certo): Incorreta. Afirma base do 2º MTT; a lesão clássica é na cabeça. Erro anatômico fundamental.
• E (errado): Correta. Reconhece que a proposição está errada pela localização equivocada.

Referências rápidas: UpToDate (Osteochondroses of the foot), Orthobullets – Freiberg Disease; Campbell’s Operative Orthopaedics; Wheeless’ Textbook of Orthopaedics.

Resumo para memorizar: “Freiberg = cabeça do 2º metatarso (não a base)”.

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