Tema central: Pseudoartrose é a ausência de consolidação óssea após o tempo esperado de cicatrização, sendo uma importante complicação em fraturas tratadas com haste intramedular. O diagnóstico correto é essencial para o planejamento terapêutico adequado em Ortopedia.

Justificativa da alternativa correta — Tomografia Computadorizada (TC):
A TC é o exame com maior sensibilidade para identificar pseudoartrose em ossos longos fixados com haste intramedular. Isso se deve à sua alta resolução espacial e capacidade de reconstrução multiplanar, permitindo visualizar detalhes da interface osso-implante e áreas de não consolidação mesmo na presença de implantes metálicos. Este método supera as limitações de sobreposição de estruturas vistas na radiografia simples e minimiza artefatos metálicos quando comparado à ressonância magnética.

De acordo com obras clássicas como Campbell’s Operative Orthopaedics e revisões recentes disponíveis no UpToDate:
"A TC é indicada quando a dúvida diagnóstica persiste após radiografias simples, sobretudo em áreas de difícil avaliação ou em casos com implantes metálicos."

Análise das alternativas incorretas:

A) Planigrafia: Técnica hoje obsoleta, substituída completamente pela TC. Oferece baixa resolução e contempla apenas cortes limitados. Não tem lugar no diagnóstico moderno da pseudoartrose.

B) Radiografia simples: Embora seja o primeiro exame solicitado para avaliar consolidação, tem sensibilidade limitada em pseudartrose, especialmente com haste intramedular, por causa da sobreposição de imagens e artefatos metálicos.

C) Ressonância magnética: A RM é excelente em tecidos moles, medula óssea e complicações infecciosas, porém apresenta artefatos importantes na proximidade de metais, limitando severamente sua utilidade nesse contexto específico.

Estratégias de interpretação: Atenção a termos como “maior sensibilidade” e “presença de haste intramedular”. Questões desse tipo exigem o conhecimento não só anatômico, mas também do comportamento dos métodos de imagem frente ao metal, ponto frequentemente explorado em provas.

Resumo prático: Para avaliar pseudoartrose em paciente com haste intramedular, escolha tomografia computadorizada pela sua precisão na análise óssea e menor suscetibilidade a artefatos metálicos.

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A tomografia computadorizada (alternativa D) é o exame de imagem com maior sensibilidade para o diagnóstico de pseudoartrose (falta de consolidação de uma fratura após um período considerado suficiente para a sua cicatrização) em fraturas fixadas com hastes intramedulares. Isso se deve à sua capacidade de proporcionar imagens em alta resolução de estruturas ósseas, permitindo uma avaliação detalhada da morfologia e da integridade do osso e da interface de fratura. A tomografia computadorizada supera a radiografia simples (alternativa B) que, apesar de ser um exame inicialmente utilizado, pode não revelar sutis descontinuidades ou áreas de não união devido à sua menor sensibilidade e pelo fato de ser uma imagem bidimensional. A ressonância magnética (alternativa C) é útil na avaliação de tecidos moles e pode ser complementar, mas não é o exame mais sensível para a avaliação direta de pseudoartrose. A planigrafia (alternativa A), que é um tipo de radiografia que secciona digitalmente as imagens em planos, não é comumente utilizada nesse contexto, sendo a tomografia computadorizada a escolha mais apropriada para uma avaliação detalhada e sensível da pseudoartrose.