Tema central: Infecções osteoarticulares na infância, em especial a artrite séptica, focando quais articulações são mais acometidas.

Gabarito: C – Certo

Justificativa: Em pediatria, as articulações mais frequentemente acometidas na artrite séptica são quadril e joelho. Diversas séries mostram que o quadril pode responder por uma proporção alta dos casos, chegando a aproximadamente 50%–54%, sobretudo em lactentes e pré-escolares, enquanto o joelho é muito comum em crianças maiores. Essa distribuição relaciona-se à semeadura hematogênica e peculiaridades vasculares da infância (vasos trans-epifisários no quadril em menores), que favorecem o acometimento do quadril. Referências: UpToDate (2024), diretrizes PIDS/IDSA para artrite séptica pediátrica (2021) e textos de Ortopedia Pediátrica (Tachdjian; Campbell).

Por que a alternativa E (Errado) está incorreta? Afirmar que a proposição é falsa contraria a evidência: quadril e joelho são, de fato, os sítios predominantes em crianças, e há séries com quadril até ~54%. Mesmo que a frequência relativa varie entre estudos e faixas etárias, o uso de “até” torna a assertiva compatível com a literatura.

Estratégia de prova: Atenção a termos como “até”, que indicam valor máximo observado, e ao padrão clássico: quadril/joelho em pediatria. Lembre-se ainda de que S. aureus é o principal agente; em < 4–5 anos, considerar Kingella kingae.

Raciocínio clínico útil (revisão rápida):

• Quadro clínico: febre, dor, incapacidade de deambular ou de mover a articulação; no quadril, criança mantém o membro em flexão/abdução/rotação externa.
• Preditores (Kocher/ modificações): febre >38,5°C, não sustentar peso, PCR elevada, VHS elevada, leucocitose. Maior número de critérios = maior probabilidade.
• Exames: US de quadril para derrame; PCR/VHS; hemocultura; aspiração articular para contagem celular e cultura (neutrófilos elevados); RM se dúvida com osteomielite.
• Conduta (lembrar para hip/quadril): emergência. Drenagem articular (especialmente no quadril) + antibiótico empírico contra S. aureus (ex.: oxacilina/cefazolina; considerar clindamicina/vancomicina conforme MRSA e epidemiologia), ajustando pela cultura. Diretrizes PIDS/IDSA 2021; SBP/Manuais nacionais.

Pegadinha comum: alguns textos citam o joelho como o mais comum no geral; outros mostram quadril predominando nos menores. A banca usou “até 54%”, o que engloba essa variação. O núcleo que você deve guardar: quadril e joelho são os mais afetados na criança.

Referências de apoio: UpToDate (2024) – Septic arthritis in children; PIDS/IDSA 2021 Pediatric Septic Arthritis Guideline; Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics; Campbell’s Operative Orthopaedics; documentos da SBP sobre infecções osteoarticulares.

Conclusão: A assertiva está alinhada à literatura: quadril e joelho são as articulações mais acometidas, com o quadril podendo atingir até ~54% em algumas séries.

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