Gabarito: E (errado)

Tema central: displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é um espectro que vai da instabilidade até a luxação do quadril do recém-nascido/lactente, associada a imaturidade acetabular e fatores mecânicos intrauterinos (“packaging disorders”).

Justificativa da alternativa correta (E): o quadril mais comumente afetado é o esquerdo, não o direito. Isso ocorre porque a posição fetal mais frequente (occipitoanterior esquerda) coloca o quadril esquerdo em adução contra a coluna lombossacra materna, aumentando a pressão sobre o acetábulo e favorecendo instabilidade. Estudos e diretrizes (AAP, POSNA, UpToDate, SBP) relatam que o acometimento é mais comum no lado esquerdo (~60%), seguido pelo direito e, em menor proporção, bilateral.

Por que a opção C (“certo”) está incorreta? O enunciado acerta o mecanismo (adução/pressão intrauterina), mas erra o lado. A inferência de que seria o direito contraria as evidências epidemiológicas consolidadas. Em provas, atenção à “pegadinha” do lado: memorize: mais comum = lado esquerdo.

Clínica e rastreio (para consolidar o tema): principais achados no RN: testes de Barlow (provoca instabilidade) e Ortolani (reduz a cabeça femoral), limitação da abdução, assimetria de pregas e sinal de Galeazzi (após algumas semanas). Ultrassonografia (método de Graf) é exame de escolha até 4–6 meses; radiografia após a ossificação do núcleo femoral. Fatores de risco: sexo feminino, primigesta, apresentação pélvica, história familiar, oligodrâmnio e outras “packaging disorders” (tortícolis, metatarso aduto).

Conduta (resumo útil para prova): enfaixamento em abdução tipo Pavlik até ~6 meses é primeira linha; se falha ou apresentação tardia, redução fechada com gesso pelvipodálico; casos mais tardios/irredutíveis: redução aberta e, se necessário, osteotomias. Evita-se abdução forçada para reduzir risco de necrose avascular.

Estratégia de prova: ao ler afirmações sobre lateralidade na DDQ, confirme: “lado esquerdo é o mais afetado por adução e pressão na posição fetal típica”. Se o item disser “direito”, a tendência é ser falso, salvo contexto muito específico (não é o caso aqui).

Referências úteis: Relatório clínico da AAP sobre DDQ; UpToDate (Developmental dysplasia of the hip); POSNA Study Guide; Diretrizes da SBP/SBOT sobre rastreio e manejo.

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