Gabarito: E (Errado)

Tema central
O pé torto congênito (PTC) é uma deformidade composta por equino, varo do retropé, cavo e adução do antepé. A escala de Pirani é um sistema clínico de gravidade usado no seguimento do método de Ponseti.

Por que a alternativa “E” é a correta
Na Pirani, cada um dos 6 sinais é graduado em 0, 0,5 ou 1 ponto (normal, moderado, grave), totalizando 0 a 6 pontos. A afirmação incorreta é dizer que os critérios são “0, 1 ou 2 pontos”. O teto de 6 pontos está correto, mas a escala de pontuação não é em inteiros, e sim com meio ponto. Isso torna o item errado.

Como interpretar a escala de Pirani
- Retropé (3 sinais): sulco posterior, calcâneo “vazio”, rigidez do equino.
- Médio-pé (3 sinais): prega medial, curvatura da borda lateral, proeminência/descobertura do tálus.
Cada sinal: 0 (normal), 0,5 (moderado), 1 (grave). Escore mais alto indica deformidade mais severa e maior chance de tenotomia do Aquiles no método de Ponseti. O médio-pé costuma corrigir primeiro; o retropé (equino) é o último.

Pegadinha da prova
Confusão frequente com outras classificações, como Diméglio, que usa escores em inteiros e parâmetros diferentes. Para memorizar: Pirani = “meio ponto”; máximo 6; dividida em médio-pé e retropé.

Análise das alternativas
- C (Certo): Incorreta, pois assume gradação 0–1–2. Na Pirani a gradação é 0–0,5–1. Só estaria correta se trouxesse os meios pontos.
- E (Errado): Correta como gabarito, pois identifica o erro na forma de pontuar cada critério.

Aplicação prática e conduta
A Pirani é usada no seguimento seriado do tratamento pelo método de Ponseti (gessos seriados, possível tenotomia percutânea do Aquiles, seguida de órtese de abdução). Escores iniciais mais altos e retropé persistente geralmente predizem a necessidade de tenotomia.

Referências essenciais
- UpToDate: Congenital talipes equinovarus (clubfoot): Evaluation and management.
- Ponseti IV. Congenital Clubfoot: Fundamentals of Treatment.
- WHO & Ponseti International: diretrizes para manejo do PTC pelo método de Ponseti.

Estratégia para provas: Ao ver “Pirani”, procure por “0–0,5–1” e total “até 6”. Se aparecer “0–1–2”, desconfie de erro ou confusão com outra classificação.

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