Alternativa correta: D

1. Tema central e relevância

A questão aborda a Manobra de Dix-Hallpike, fundamental na avaliação vestibular para o diagnóstico da Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), especialmente do canal semicircular posterior. Conhecê-la é indispensável para o fonoaudiólogo que atua em reabilitação vestibular.

2. Resumo teórico

A Manobra de Dix-Hallpike é realizada com o paciente sentado. O examinador gira a cabeça do paciente 45° para um dos lados e, então, rapidamente o deita em decúbito dorsal, com a cabeça estendida cerca de 20° abaixo do plano horizontal. Se houver VPPB do canal posterior, surge uma vertigem intensa e um nistagmo característico (nistagmo posicional, fatigável e de curta duração).

Referência: Herdman, S.J. & Clendaniel, R.A. (2014). Vestibular Rehabilitation. 4th Ed.

3. Justificativa da alternativa correta

D - O nistagmo observado durante a manobra desaparece após alguns segundos e é um indicador chave para a VPPB do canal semicircular posterior. Isso está correto, porque a resposta típica é um nistagmo posicional de curta duração, que desaparece espontaneamente em menos de 1 minuto, sendo elemento diagnóstico essencial da VPPB do canal posterior.

4. Análise das alternativas incorretas

A - O posicionamento de 45° visa estimular o canal semicircular posterior, não o lateral. Portanto, está incorreta.

B - O nistagmo geotrópico refere-se geralmente à VPPB do canal lateral, não ao anterior. E não é ipsilateral à vertigem na VPPB do canal anterior.

C - A manobra precisa ser realizada de modo rápido, justamente para provocar vertigem e nistagmo, sem evitar essas respostas.

E - A orientação do nistagmo não muda simplesmente ao passar de sentado para supino; na VPPB, a resposta depende do lado testado e da posição de cabeça.

5. Estratégia de interpretação

Leia atentamente expressões como “indicador chave”, “canal semicircular”, “desaparece após alguns segundos” e relacione com os achados clínicos clássicos da manobra. Cuidado com pegadinhas sobre qual canal está sendo testado e as características do nistagmo.

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