Alternativa correta: D – Potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMP)

1. Tema central da questão

A questão aborda os métodos de avaliação do reflexo vestíbulo-ocular (RVO), essencial para manter a estabilidade visual durante movimentos cefálicos. O objetivo é reconhecer quais exames avaliam diretamente o RVO, conhecimento fundamental para diagnóstico e reabilitação vestibular.

2. Base teórica

O RVO permite que nossos olhos compensem movimentos rápidos da cabeça, estabilizando a imagem na retina. Testes para avaliar esse reflexo são indispensáveis em quadros de tontura e desequilíbrio. Segundo o Manual de Procedimentos em Fonoaudiologia Vestibular (CFFa, 2017), métodos específicos avaliam a resposta do RVO. Já o VEMP avalia vias otolíticas e não o RVO.

3. Justificativa da alternativa correta

VEMP (D) é um exame que mede respostas musculares provocadas por estímulo sonoro e avalia principalmente o funcionamento dos otólitos (sáculo e utrículo) e suas vias reflexas (vestíbulo-espinhal), e não avalia diretamente o RVO. Por isso, é a única opção incorreta para avaliação direta do RVO.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - vHIT: Avalia o RVO ao registrar movimentos oculares durante impulsos rápidos da cabeça. É método específico e direto.
• B - ENG: Registra movimentos oculares induzidos por estímulos vestibulares, permitindo análise do RVO.
• C - Teste de oscilação cefálica harmônica: Mede a estabilidade do olhar durante movimentos rítmicos da cabeça, refletindo o RVO.
• E - Teste de saccade: Apesar de não ser o mais específico, pode fazer parte de baterias para analisar movimentos oculares relacionados ao RVO.

5. Estratégia de interpretação

Observe termos como "NÃO é utilizado para avaliar diretamente o RVO": foque no que cada exame avalia primariamente. Busque palavras-chave como "otólitos" (caso do VEMP) para eliminar opções.

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