Paciente de 52 anos, previamente hígido, no 3º dia
pós-operatório de procedimento estético de médio porte
em face, evolui com aumento de volume unilateral, dor à
palpação e alteração sutil de contorno, sem febre ou
sinais sistêmicos, sendo o cirurgião chamado para
decisão de conduta, frente à possibilidade de evento
indesejado do pós-operatório precoce; considerando que
pequenas diferenças de tempo e de conduta podem
alterar prognóstico funcional e estético. Assinale a
afirmativa que melhor representa conduta ou conceito
tecnicamente adequado sobre complicações precoces
em cirurgia plástica.

Question

Paciente de 52 anos, previamente hígido, no 3º dia
pós-operatório de procedimento estético de médio porte
em face, evolui com aumento de volume unilateral, dor à
palpação e alteração sutil de contorno, sem febre ou
sinais sistêmicos, sendo o cirurgião chamado para
decisão de conduta, frente à possibilidade de evento
indesejado do pós-operatório precoce; considerando que
pequenas diferenças de tempo e de conduta podem
alterar prognóstico funcional e estético. Assinale a
afirmativa que melhor representa conduta ou conceito
tecnicamente adequado sobre complicações precoces
em cirurgia plástica. Alternativa A: Complicações pós-operatórias precoces que cursam
com coleção podem demandar abordagem
intervencionista precoce, desde que haja controle de
assepsia, avaliação da estabilidade e correlação
semiológica adequada. Ou Alternativa B: Complicações relacionadas a distúrbio de
coagulação local são sempre tratadas de forma
expectante, pois qualquer tentativa de evacuação
mecânica precoce aumenta risco de irregularidade
permanente. Ou Alternativa C: Drenos de sucção em procedimentos de tecidos
moles são sempre removidos nas primeiras 24 horas
para redução de risco de contaminação secundária,
independentemente do volume drenado. Ou Alternativa D: Em complicações precoces de face, punção
diagnóstica ainda é universalmente desencorajada,
porque a introdução de qualquer agulha piora o risco
de colonização bacteriana.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Complicações pós-operatórias precoces que cursam
com coleção podem demandar abordagem
intervencionista precoce, desde que haja controle de
assepsia, avaliação da estabilidade e correlação
semiológica adequada. Gabarito: AFundamento decisivo: No 3º pós-operatório, o aumento de volume unilateral com dor à palpação e alteração de contorno, mesmo sem febre ou sinais sistêmicos, sugere coleção pós-operatória precoce, como hematoma ou seroma. Nessa situação, a conduta deve ser individualizada, podendo haver abordagem intervencionista precoce com técnica asséptica e avaliação da estabilidade, o que sustenta a alternativa A como correta.Tema central: Coleção pós-operatória precoceAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o manejo técnico adequado de complicações precoces com coleção no pós-operatório de cirurgia de face: não há regra de observação obrigatória nem proibição absoluta de intervir. Quando a coleção é sintomática ou deformante, como sugerem dor, aumento de volume unilateral e alteração de contorno, pode haver indicação de punção, drenagem ou revisão precoce, conforme avaliação clínica. O ponto decisivo é que a abordagem deve ser guiada por semiologia, estabilidade clínica e assepsia, para reduzir risco funcional e estético.BErradaEstá errada porque transforma em regra expectante um quadro que pode exigir intervenção. Hematoma precoce doloroso, expansivo ou deformante pode necessitar evacuação, drenagem ou revisão de hemostasia. O atraso não protege necessariamente o contorno; ao contrário, a coleção pode distender tecidos, manter inflamação, comprometer perfusão local e piorar o resultado estético. Portanto, distúrbio hemorrágico local não é contraindicação absoluta à abordagem mecânica precoce.CErradaEstá errada porque o manejo de drenos de sucção não segue prazo fixo universal. A retirada depende do procedimento realizado, do débito drenado, da evolução local e do julgamento clínico. Afirmar remoção sempre nas primeiras 24 horas, independentemente do volume, contraria o princípio cirúrgico consolidado de que retirada precoce indevida pode favorecer acúmulo de coleção.DErradaEstá errada porque punção diagnóstica não é universalmente proibida nas complicações precoces de face. Quando bem indicada e feita com técnica asséptica, pode ajudar a confirmar se a coleção é serosa ou sanguínea e, em casos selecionados, também ter papel terapêutico. O risco de colonização não transforma a agulha em contraindicação absoluta; a decisão depende da indicação clínica e da técnica.Pegadinha da questãoA banca explora dois erros: desvalorizar coleção precoce por ausência de febre e aceitar alternativas com termos absolutos como “sempre”, “independentemente” e “universalmente”, incompatíveis com o manejo cirúrgico caso a caso.Dica para questões semelhantesEm pós-operatório precoce de face, unilateralidade, dor e alteração de contorno sugerem coleção patológica mais do que edema habitual.Hematoma e seroma sintomáticos ou deformantes não têm conduta única: observação, punção, drenagem ou revisão dependem da semiologia e do risco tecidual.Ausência de febre ou sinais sistêmicos não exclui complicação local relevante no pós-operatório imediato.Desconfie de alternativas com regras universais para dreno, punção ou observação em complicações cirúrgicas precoces.

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Paciente de 52 anos, previamente hígido, no 3º dia pós-oper...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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