Tema central: avaliação de testes diagnósticos usando sensibilidade, especificidade e acurácia. Esses parâmetros orientam a escolha de testes para rastreio (prioriza sensibilidade) e confirmação (prioriza especificidade), conforme abordado em referências como UpToDate e Harrison’s.

Alternativa correta: D
Sensibilidade = capacidade de identificar corretamente os doentes (verdadeiros positivos): TP/(TP+FN).
Especificidade = capacidade de identificar corretamente os não doentes (verdadeiros negativos): TN/(TN+FP).
Na prática: para rastrear HIV, usa-se teste de alta sensibilidade (reduz FN). Para confirmar, utiliza-se teste de alta especificidade (reduz FP). Diretrizes da OMS/CDC seguem essa lógica (screening seguido de confirmação).

Análise das incorretas

A – Inverteu os conceitos. A frase atribui sensibilidade aos sem doença e especificidade aos doentes, o que é o oposto das definições consagradas.

B – Confunde especificidade com limite de detecção (LOD). O LOD é parte da performance analítica (capacidade de detectar pequenas quantidades de analito) e se relaciona à sensibilidade analítica, não à especificidade diagnóstica. Especificidade trata de falsos positivos, não de concentração mínima detectável.

C – Falso. A acurácia = (TP+TN)/Total, varia conforme o desempenho do teste e a forma de combinação de métodos. Combinações em série aumentam especificidade (e tendem a reduzir sensibilidade); em paralelo, aumentam sensibilidade (e tendem a reduzir especificidade). Portanto, a acurácia pode mudar com a estratégia adotada (ver UpToDate: “Evaluation of diagnostic tests”).

E – Reduzir sensibilidade e especificidade simultaneamente aumenta erros (FN e FP), o que diminui a acurácia. Logo, não “melhora” o teste.

Dicas para a prova

• Sensibilidade → doentes corretos (TP). Lembre: SnNout (alta sensibilidade, resultado negativo ajuda a excluir).
• Especificidade → não doentes corretos (TN). Lembre: SpPin (alta especificidade, resultado positivo ajuda a confirmar).
• Não confunda sensibilidade diagnóstica com sensibilidade analítica (LOD).

Referências rápidas: UpToDate – “Evaluation of diagnostic tests”; Harrison’s Principles of Internal Medicine; CDC/WHO – diretrizes de testagem em duas etapas (triagem + confirmação).

Gabarito: D

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!