O Tratamento de Queimaduras e Lesões Traumáticas Complexas ...

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Q3911349
Medicina Envenenamentos e Acidentes , Queimaduras ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cirurgia Plástica - 24hs |
Q3911349 Medicina
O Tratamento de Queimaduras e Lesões Traumáticas Complexas em cirurgia plástica exige avaliação sistematizada em tempo adequado e plano de reabilitação para minimizar sequelas cicatriciais e disfunção funcional. Considerando esse constructo técnico contemporâneo, analise as afirmativas a seguir.

I.A escarotomia torácica pode ser necessária em queimados de espessura total quando há restrição mecânica de expansão ventilatória, mesmo que o paciente esteja ventilando espontaneamente, e sua indicação não depende exclusivamente da necessidade de ventilação invasiva.

II.O uso de substitutos cutâneos temporários (como matrizes de regeneração dérmica) pode ser um passo estratégico intermediário em queimaduras profundas extensas, para modular cicatrização, ganhar leito vascularizado adequado e permitir posterior enxertia autóloga com melhor resultado funcional e estético.

III.Queimaduras elétricas de alta voltagem podem cursar com necrose muscular profunda e lesão vascular com aspecto cutâneo inicial aparentemente "poupado" e, portanto, avaliação seriada de viabilidade tecidual e abordagem "em fases" é elemento crítico de segurança terapêutica.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é reconhecer princípios técnicos consolidados no manejo de queimaduras profundas e elétricas: a escara torácica circunferencial de espessura total indica escarotomia quando restringe mecanicamente a expansão ventilatória, independentemente de ventilação invasiva; substitutos cutâneos temporários/matrizes dérmicas podem integrar reconstrução em etapas em queimaduras extensas; e queimaduras elétricas de alta voltagem podem ter dano muscular e vascular profundo maior que o achado cutâneo inicial, exigindo reavaliação seriada. Como as três assertivas descrevem corretamente esses princípios, a alternativa correta é a que reúne I, II e III.

Tema central: Manejo de queimaduras complexas
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque exclui a afirmativa III, que está correta. Em queimaduras elétricas de alta voltagem, a lesão profunda muscular e vascular pode ser muito maior do que a aparência inicial da pele sugere; por isso, avaliação seriada e abordagem faseada são elementos de segurança terapêutica. Eliminar III contraria a fisiopatologia típica dessa lesão.
B
Errada
Incorreta porque exclui indevidamente I e III. A I é correta, pois a escarotomia torácica é indicada pela repercussão clínica da escara rígida sobre a expansão torácica, não ficando condicionada à ventilação invasiva. A III também é correta, porque a queimadura elétrica de alta voltagem pode cursar com necrose muscular profunda e lesão vascular pouco aparentes na pele no início.
C
Certa
A alternativa C está correta porque as três proposições estão de acordo com a conduta e a fisiopatologia descritas na base. A afirmativa I é verdadeira porque a indicação de escarotomia torácica decorre da restrição mecânica causada pela escara inelástica, e não da necessidade obrigatória de intubação ou ventilação mecânica. A afirmativa II é verdadeira porque, em queimaduras profundas extensas, matrizes de regeneração dérmica e outros substitutos temporários podem ser usados como etapa intermediária para qualificar o leito, modular a cicatrização e permitir enxertia autóloga posterior com melhor resultado funcional e estético. A afirmativa III é verdadeira porque a queimadura elétrica de alta voltagem frequentemente produz necrose muscular e lesão vascular profundas desproporcionais ao aspecto cutâneo inicial, o que torna indispensáveis a avaliação seriada da viabilidade tecidual e a abordagem em fases.
D
Errada
Incorreta porque exclui a afirmativa II, que está correta. Em queimaduras profundas extensas, substitutos cutâneos temporários e matrizes dérmicas podem ser parte de uma estratégia reconstrutiva em etapas para preparar leito vascularizado adequado, modular a cicatrização e permitir enxertia autóloga posterior com melhor resultado funcional e estético. A alternativa erra ao negar essa possibilidade técnica válida.
Pegadinha da questão
A banca explora três confusões reais: achar que escarotomia torácica só se indica em paciente sob ventilação mecânica, tratar substituto cutâneo temporário como se não pudesse fazer parte de estratégia reconstrutiva válida e julgar queimadura elétrica apenas pelo aspecto cutâneo inicial.
Dica para questões semelhantes
  • Em escarotomia torácica, procure o critério clínico decisivo: restrição mecânica da expansão ventilatória pela escara, e não a presença obrigatória de intubação.
  • Quando a alternativa disser que substitutos cutâneos temporários podem ser etapa intermediária antes de enxertia em queimaduras extensas, isso é compatível com reconstrução em fases.
  • Na queimadura elétrica de alta voltagem, não use a pele como medida isolada da gravidade; o dano profundo pode ser maior e evolutivo, exigindo reavaliação seriada.

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