Tema central: fraturas do pé, especialmente as fraturas do quinto metatarso proximal, que têm apresentação clínica típica e exigem imobilização adequada.

Gabarito: B — Fratura de Jones.

Por que é a correta? A fratura de Jones ocorre na junção metafisário-diáfisária do 5º metatarso (zona 2), geralmente após movimento de torção do pé. Cursa com dor lateral do médio-pé e dificuldade de apoio. Tem suprimento sanguíneo precário, o que aumenta risco de retardo de consolidação ou pseudoartrose. Radiografias do pé em AP, perfil e oblíqua confirmam; em casos de estresse ou dúvida, RM é útil. Imobilização indicada: bota gessada curta sem carga por 6–8 semanas; atletas ou desvios podem exigir fixação com parafuso intramedular. (Referências: UpToDate; AAOS; Rockwood & Green)

Estratégia para a prova: achou “região proximal do 5º metatarso” + “trauma/torsão” + “dor localizada e dificuldade para apoiar”? Pense primeiro em Jones. Cuidado para não confundir com avulsão da base (pseudo-Jones), que é mais lateral na tuberosidade (zona 1) e tem melhor prognóstico.

Análise das alternativas incorretas:

A - Lisfranc: lesão das articulações tarsometatársicas (base do 2º metatarso). Sinais: ecchymose plantar, dor no médio-pé central, diástase entre 1º–2º metatarsos; muitas vezes requer TC e pode precisar de fixação. Não é tipicamente do 5º metatarso proximal.

C - Chopart: lesão da articulação mediotársica (talonavicular e calcaneocubóidea). Localização mais proximal que o 5º metatarso; mecanismo geralmente torcional de alta energia. Não corresponde à descrição de fratura do 5º metatarso.

D - Calcâneo: fratura do osso do calcanhar por carga axial (queda de altura), dor no retropé, alteração do ângulo de Böhler. Quadro e localização distintos.

E - Navicular: dor no dorso do médio-pé; pode ser fratura por estresse em atletas. Não é na borda lateral do pé nem no 5º metatarso proximal.

Diagnóstico resumido (Jones): dor na borda lateral do médio-pé, edema localizado, dor à palpação na base do 5º metatarso; RX AP/perfil/oblíqua. Considere RM se suspeita de fratura por estresse.

Conduta prática para o técnico em imobilização: checar neurovascular distal, imobilizar com bota gessada curta sem carga, orientar elevação e gelo, e encaminhar para reavaliação ortopédica. Atenção ao risco de não consolidação na Jones.

Fontes: UpToDate (Fractures of the proximal fifth metatarsal); AAOS OrthoInfo; Rockwood & Green’s Fractures in Adults; Orthopaedic Trauma Association.

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