Tema central: imobilização do membro superior com tala gessada braqui-antebraquial (tala longa), recurso que inclui braço e antebraço para controlar dor, encurtamento e rotação até a definição do tratamento definitivo em fraturas do terço médio do úmero.

Alternativa correta: B – “Imobiliza o braço e o antebraço, mantendo o cotovelo em flexão”. A tala braqui-antebraquial é uma tala longa que abrange o braço e o antebraço, inclui e bloqueia o cotovelo em cerca de 90° de flexão, com o antebraço em rotação neutra. Essa posição reduz forças de cisalhamento e rotação no foco da fratura, melhora o conforto e protege estruturas neurovasculares. Diretrizes e textos de referência (AO Surgery Reference; UpToDate – Initial immobilization of upper extremity fractures) descrevem a long arm posterior splint nessa posição para estabilidade provisória do úmero distal/proximal ao cotovelo e de muitas fraturas do braço.

Estratégia de prova: decode o nome. “Braqui” = braço; “antebraquial” = antebraço. Logo, inclui o cotovelo. A posição típica é flexão de ~90°. Se a alternativa fala em “punho” ou “apenas antebraço”, não é a tala longa.

Por que as demais estão incorretas?

A – “Imobiliza apenas o antebraço, cotovelo livre.” Isso descreve talas antebraqui-palmares. Não controla o cotovelo, inadequado para fratura no braço, pois não limita rotação/angulação do úmero.

C – “Imobiliza ombro, braço e antebraço, cotovelo em extensão.” A tala braqui-antebraquial não inclui o ombro e não mantém o cotovelo em extensão; extensão aumenta tensão de partes moles e piora a estabilidade. Imobilizações que englobam o ombro são outros dispositivos (ex.: Velpeau), não esta tala.

D – “Imobiliza antebraço e mão, punho neutro.” Descrição típica de imobilização para lesões do punho/metacarpos. Não inclui o braço, logo não atende a fratura do terço médio do úmero.

E – “Imobiliza braço e antebraço, cotovelo em posição neutra.” Em ortopedia, a “posição funcional” do cotovelo na tala longa é flexão ~90°. “Neutra” é termo aplicado mais ao punho; manter o cotovelo sem flexão adequada não é o padrão recomendado para a tala braqui-antebraquial.

Pearls práticos: além da tala, usa-se tipicamente tipóia/cabestrillo para conforto. Avalie sempre pulso, perfusão, sensibilidade e motricidade antes e após a imobilização.

Referências rápidas: AO Surgery Reference (Upper limb splints – long arm posterior splint); UpToDate (Initial management of upper extremity fractures); AAOS OrthoInfo – Splints and casts.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!