Tema central: O Modelo de Adaptação de Roy (MAR) entende a pessoa idosa como um sistema adaptativo que responde a estímulos. Esses estímulos são classificados em: focal, contextual e residual. Em atenção domiciliar, distinguir essas categorias orienta intervenções de enfermagem focadas em autonomia e segurança.

Definições-chave:
- Focal: estímulo imediato/principal que exige resposta (ex.: piora súbita do tremor, queda, mudança de medicação).
- Contextual: condições que modulam o efeito do focal, presentes no entorno físico e social (ex.: barreiras domiciliares, suporte familiar, acesso a recursos).
- Residual: fatores cuja influência é incerta ou difícil de medir (ex.: crenças, expectativas, tendências macro).

Alternativa correta: C – O isolamento afetivo, as barreiras arquitetônicas e o apoio familiar intermitente são estímulos contextuais, pois influenciam diretamente como a idosa com Parkinson em fase inicial adapta-se aos sintomas (deambulação, AVDs, adesão terapêutica). Segundo Roy, esses elementos impactam os modos adaptativos fisiológico, função de papel e interdependência, e são alvos prioritários de intervenções (adaptações ambientais, educação familiar, rede de apoio).

Por que as demais estão incorretas?

A – Minimiza fatores como rede de apoio e políticas. No MAR, tais elementos não são distantes nem pouco significativos; podem atuar como contextuais (rede local) e influenciar fortemente a adaptação, inclusive o acesso a terapias e cuidadores.

B – Mutações genéticas não são focais no sentido de Roy, pois não constituem o estímulo imediato a ser enfrentado no cuidado; funcionam como pano de fundo etiológico, mais próximos do residual. O focal, aqui, seriam as manifestações clínicas atuais.

D – Tendências demográficas e evolução tecnológica podem ser residuais, mas não são “sem relevância”. Roy enfatiza que residuais também influenciam a adaptação; além disso, tecnologia disponível localmente pode tornar-se contextual (ex.: acesso a dispositivos de auxílio).

E – Equivocada ao restringir a análise contextual ao macro. Na prática de enfermagem domiciliar, o microambiente (casa, família, vizinhança) é avaliação essencial do contextual, guiando plano de cuidado individual.

Estratégia para a prova: identifique se o fator é 1) imediato e central ao problema atual (focal), 2) condição do entorno que modula a resposta (contextual) ou 3) influência menos mensurável/indireta (residual). Perguntas com domicílio e suporte social geralmente apontam para contextual.

Referências úteis: Callista Roy – The Roy Adaptation Model; Ministério da Saúde – Atenção Domiciliar e Envelhecimento Ativo; OMS – ICOPE (Integrated Care for Older People): destaca ambiente e suporte social como determinantes da funcionalidade.

Gabarito: C

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