Tema central: neoplasias ovarianas benignas e malignas, com foco em tipos histológicos, conduta frente a cistos funcionais e uso do CA-125 na avaliação de massas anexiais.

Alternativa correta: Letra D (I, II e III)

I. Tumores epiteliais predominam na malignidade ovariana: correspondem a ~85–90% dos cânceres de ovário (serosos, mucinosos, endometrioides, células claras). Esse dado é clássico em Ginecologia Oncológica. Referências: UpToDate; ESMO/NCCN Ovarian Cancer Guidelines; ACOG Adnexal Masses.

II. Cistos funcionais tendem a regredir espontaneamente: cistos foliculares e de corpo lúteo em mulheres em idade reprodutiva usualmente desaparecem em 6–8 semanas, sem necessidade de intervenção, desde que sem sinais de complicação ou suspeita de malignidade. Conduta: observação com ultrassonografia de controle. ACOG e UpToDate reforçam que anticoncepcionais não aceleram a resolução de cistos já formados (Cochrane).

III. CA-125 auxilia, mas não diagnostica: é útil na avaliação de massas, sobretudo em pós-menopausa e para seguimento de carcinoma epitelial, porém tem baixa especificidade (eleva em endometriose, miomas, menstrução, DP, hepatopatias) e baixa sensibilidade nos estágios iniciais. Deve ser integrado a escores (ex.: RMI, ROMA com HE4) e achados de US. Não serve para rastreamento populacional. Referências: ACOG; USPSTF; UpToDate.

Item falso: IV. “Teratomas maduros (dermoides) são sempre malignos” — incorreto. Teratomas maduros são geralmente benignos; transformação maligna é rara (~1–2%), mais em mulheres mais velhas. Principais riscos clínicos: torção e ruptura. Conduta típica: cistectomia/ooferctomia conforme idade e desejo reprodutivo. Referências: UpToDate; ACOG.

Estratégia para a prova: desconfie de termos absolutos como “sempre”. Em massas anexiais, priorize: idade/menopausa, ultrassonografia transvaginal (sólido-cístico, septos espessos, vegetações, ascite, bilateralidade) e marcadores séricos integrados a escores. Itens II e III exigem reconhecer que “observação” e “marcador auxiliar” são conceitos-chave.

Análise das alternativas:

A (I e III): incompleta, pois omite a veracidade do item II (cistos funcionais geralmente regridem).

B (II e IV): incorreta porque inclui o item IV, que é falso; teratomas maduros não são “sempre” malignos.

C (I, II e IV): incorreta pela presença do item IV falso.

D (I, II e III): correta, pois reúne as três afirmações verdadeiras e exclui a falsa.

Referências rápidas: ACOG Practice Bulletin – Evaluation of Adnexal Masses; UpToDate – Overview of epithelial ovarian cancer; ESMO/NCCN Guidelines – Ovarian Cancer; USPSTF – Screening for Ovarian Cancer.

Resposta final: Letra D.

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