A hipertensão arterial sistêmica é uma condição crônica
prevalente. Dentre as classes de anti-hipertensivos
disponíveis no SUS, os Inibidores da Enzima Conversora
de Angiotensina (IECA (Inibidor da Enzima Conversora Angiotensina)) são amplamente utilizados. Assinale a
alternativa que descreve CORRETAMENTE o
mecanismo de ação principal dessa classe e um
exemplo de fármaco pertencente a ela.

Question

A hipertensão arterial sistêmica é uma condição crônica
prevalente. Dentre as classes de anti-hipertensivos
disponíveis no SUS, os Inibidores da Enzima Conversora
de Angiotensina (IECA (Inibidor da Enzima Conversora  Angiotensina)) são amplamente utilizados. Assinale a
alternativa que descreve CORRETAMENTE o
mecanismo de ação principal dessa classe e um
exemplo de fármaco pertencente a ela. Alternativa A: Inibem a conversão de angiotensina I em
angiotensina II, diminuindo a vasoconstrição e a
secreção de aldosterona. Exemplo: Enalapril.  Ou Alternativa B: Atuam no túbulo distal renal inibindo o
cotransportador Na+Cl-, aumentando a excreção de
sódio e água. Exemplo: Hidroclorotiazida. Ou Alternativa C: Atuam centralmente como agonistas alfa-2
adrenérgicos, reduzindo o tônus simpático. Exemplo:
Metildopa. Ou Alternativa D: Bloqueiam seletivamente os receptores AT1 da
angiotensina II, impedindo seus efeitos pressores.
Exemplo: Losartana. Ou Alternativa E: Bloqueiam os canais de cálcio nas células
musculares lisas dos vasos, causando vasodilatação.
Exemplo: Anlodipino.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Inibem a conversão de angiotensina I em
angiotensina II, diminuindo a vasoconstrição e a
secreção de aldosterona. Exemplo: Enalapril.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer o alvo farmacológico pedido: IECA inibem a enzima conversora de angiotensina, reduzindo a formação de angiotensina II; portanto, a alternativa correta é a que descreve esse mecanismo, e não as que trazem outras classes anti-hipertensivas.Tema central: Mecanismo dos IECAAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a etapa farmacológica própria dos IECA: a inibição da ECA, que reduz a formação de angiotensina II. Com menos angiotensina II, diminuem a vasoconstrição e a liberação de aldosterona. Além disso, o fármaco citado, enalapril, é representante clássico dessa classe. Houve correspondência exata entre mecanismo e exemplo do grupo solicitado.BErradaA alternativa descreve diurético tiazídico, não IECA. O mecanismo citado é inibição do cotransportador Na+Cl- no túbulo distal renal, aumentando excreção de sódio e água, o que corresponde à hidroclorotiazida. Esse é um mecanismo tubular renal, incompatível com o mecanismo dos IECA, que atuam na ECA no sistema renina-angiotensina-aldosterona.CErradaA descrição corresponde à metildopa, que é agonista alfa-2 adrenérgico de ação central. Seu efeito anti-hipertensivo decorre da redução do tônus simpático central, e não da inibição da conversão de angiotensina I em II. Portanto, o mecanismo está correto para outra classe, mas não para IECA.DErradaEsta é a confusão mais importante da questão. Losartana não é IECA; é BRA. O mecanismo descrito é bloqueio seletivo do receptor AT1 da angiotensina II, enquanto o IECA age antes, inibindo a ECA e reduzindo a formação de angiotensina II. As duas classes atuam no mesmo eixo fisiológico, mas em alvos farmacológicos diferentes.EErradaA alternativa descreve bloqueador de canal de cálcio, como anlodipino. O efeito anti-hipertensivo ocorre por bloqueio dos canais de cálcio nas células musculares lisas vasculares, promovendo vasodilatação. Isso não envolve a ECA nem a formação de angiotensina II, portanto não corresponde aos IECA.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente a confusão entre IECA e BRA: ambos reduzem os efeitos da angiotensina II, mas IECA inibem sua formação na ECA, enquanto BRA bloqueiam o receptor AT1.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique o alvo farmacológico pedido: ECA, receptor AT1, túbulo distal, receptor alfa-2 central ou canal de cálcio definem classes diferentes.Em questões sobre anti-hipertensivos, confirme se o exemplo de fármaco pertence à mesma classe do mecanismo descrito.Para diferenciar IECA de BRA, verifique se a alternativa fala em inibir a formação de angiotensina II ou em bloquear seu receptor AT1.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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