Um paciente de 58 anos, tabagista, com dor torácica atípica, apresenta probabilidade
pré-teste de doença arterial coronariana estimada em 30%. Foi realizado teste ergométrico com razão
de verossimilhança positiva (LR+) de 5. Qual é a melhor estimativa da probabilidade pós-teste?

Question

Um paciente de 58 anos, tabagista, com dor torácica atípica, apresenta probabilidade
pré-teste de doença arterial coronariana estimada em 30%. Foi realizado teste ergométrico com razão
de verossimilhança positiva (LR+) de 5. Qual é a melhor estimativa da probabilidade pós-teste?  Alternativa A: ~40%. Ou Alternativa B: ~55%.  Ou Alternativa C: ~70%. Ou Alternativa D: ~85%.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] ~70%. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é a atualização bayesiana por razão de verossimilhança: com probabilidade pré-teste de 30% e LR+ de 5, converte-se 30% em odds (0,3/0,7 = 0,43), multiplica-se pela LR+ (0,43 × 5 = 2,14) e reconverte-se em probabilidade [2,14/(1+2,14) = 0,68], o que leva a aproximadamente 70% e define a alternativa C.Tema central: Probabilidade pós-testeAnálise das alternativasAErrada40% está incorreta porque subestima o efeito de uma LR+ de 5 quando a probabilidade pré-teste é 30%. O cálculo correto por odds leva a cerca de 68%, não a um aumento discreto dessa magnitude. O erro é tratar o teste positivo como pequeno incremento absoluto de probabilidade.BErrada55% está incorreta porque ainda fica abaixo do valor obtido pela sequência correta probabilidade → odds → LR+ → probabilidade. Com 30% de probabilidade pré-teste, a atualização matemática produz aproximadamente 68%. O erro provável é fazer estimativa intuitiva sem converter para odds.CCertaA alternativa C está correta porque aplica o método adequado de interpretação de teste diagnóstico. A LR+ não se soma à probabilidade pré-teste nem representa aumento percentual direto; ela modifica odds. Partindo de 30%, as odds pré-teste são 0,43. Após teste positivo com LR+ de 5, as odds pós-teste passam a 2,14. A reconversão para probabilidade resulta em cerca de 68%, cuja melhor aproximação entre as opções é 70%.DErrada85% está incorreta porque superestima o impacto do teste. Uma LR+ de 5 aumenta de forma relevante a chance da doença, mas não leva uma probabilidade pré-teste de 30% a uma faixa quase confirmatória. A reconversão correta das odds pós-teste resulta em cerca de 68%.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre probabilidade e odds: a LR+ atua sobre odds, não sobre porcentagem direta, e a resposta depende de identificar que a questão pede aproximação após o cálculo formal.Dica para questões semelhantesQuando houver LR+, não some valores à probabilidade pré-teste; primeiro converta probabilidade em odds.Use a sequência fixa: odds pré-teste = p/(1-p), depois multiplique pela LR+, e só então reconverta para probabilidade.Se o valor calculado não estiver exatamente nas alternativas, escolha a aproximação mais próxima após a reconversão final.

Um paciente de 58 anos, tabagista, com dor torácica atípica,...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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