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Q3222174 Fisioterapia
Um paciente de 45 anos, relata dor na parte anterior do calcâneo, que se estende em direção à cabeça do 2º metatarso. O paciente sente mais dor ao se levantar pela primeira vez após acordar, o que diminui gradualmente ao longo do dia. O paciente relata que iniciou recentemente um programa de caminhada. Qual das condições é mais provável de estar presente?
Alternativas

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Tema Central da Questão: A questão aborda a dor no calcâneo e na planta do pé, comum em condições que afetam a fáscia plantar, como a fasceíte plantar. É importante entender a fisiopatologia e os sintomas típicos para diferenciar entre possíveis diagnósticos.

Justificativa para a Alternativa Correta (D - Fasceíte plantar):

A fasceíte plantar é uma inflamação da fáscia plantar, uma faixa de tecido que conecta o calcâneo aos dedos. Caracteriza-se por dor na parte anterior do calcâneo, que se intensifica ao se levantar após períodos de repouso, como ao acordar. Esse padrão de dor, que melhora ao longo do dia com a atividade, é muito característico.

O início recente de um programa de caminhada, conforme relatado pelo paciente, é um fator predisponente, pois a sobrecarga na fáscia plantar pode desencadear o quadro.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Joanete: Trata-se de uma deformidade do primeiro metatarso que causa dor na região medial do pé, próximo ao hálux. Não está associada à dor na região do calcâneo.

B - Metatarsalgia: Esta condição envolve dor na região dos metatarsos, geralmente associada ao uso de calçados inadequados. Não costuma causar dor no calcâneo, especialmente ao acordar.

C - Síndrome do túnel do tarso: Envolve compressão do nervo tibial posterior, causando dor e desconforto na região medial do tornozelo e pé, mas não é caracterizada pela dor no calcâneo ao acordar.

E - Artrite reumatóide: É uma doença sistêmica que pode afetar várias articulações, mas tipicamente não se manifesta com dor localizada apenas no calcâneo e melhora com o movimento diário.

Estratégia para Interpretação da Questão: Ao abordar questões que descrevem sintomas específicos, como dor ao acordar, é crucial identificar padrões típicos de condições comuns. A fasceíte plantar é um diagnóstico comum para dor no calcâneo com esse padrão clínico.

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Comentários

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A fáscia plantar se insere justamente na tuberosidade medial do calcâneo. Se a dor fosse Metatarsalgia, ela estaria concentrada apenas na "bola do pé" (perto dos dedos), e não no calcanhar.

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