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Q3222170 Fisioterapia
Um paciente de 35 anos sofreu um ferimento cortante que lesionou toda a metade esquerda da medula espinhal no nível T8. Durante a avaliação fisioterapêutica qual das seguintes deficiências será mais evidente na extremidade inferior ipsilateral ao lado da lesão? 
Alternativas

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A questão aborda a lesão medular parcial no nível T8, especificamente a hemissecção da medula espinhal, conhecida como Síndrome de Brown-Séquard. Nessa condição, ocorrem déficits motores e sensoriais distintos, dependendo do lado da lesão.

Alternativa Correta: B - Perda de movimento e sensação de toque leve.

Na Síndrome de Brown-Séquard, a lesão de uma metade da medula espinhal leva a diferentes tipos de perda sensorial e motora. No lado ipsilateral (mesmo lado da lesão), ocorre perda de função motora e de sensação de toque fino e propriocepção devido ao comprometimento dos tratos corticospinal e coluna dorsal-lemnisco medial.

Portanto, a perda de movimento e sensação de toque leve é mais evidente na extremidade inferior ipsilateral à lesão medular.

Análise das Alternativas Incorretas:

  • A - Perda da sensação de dor e temperatura: Esta perda ocorre no lado contralateral (oposto à lesão) devido ao comprometimento do trato espinotalâmico, que cruza para o lado oposto da medula logo após a entrada na medula espinhal.
  • C - Perda do controle do músculo liso periférico: Não é uma característica primária da síndrome, pois essa função não é diretamente afetada por lesões unilaterais na medula espinhal.
  • D - Perda de coordenação e precisão: Embora possa haver alguma descoordenação devido à perda de propriocepção, a questão destaca o movimento e o toque leve como déficits mais evidentes.
  • E - Perda de sensação de calor: Assim como a sensação de dor e temperatura, a sensação de calor é transmitida pelo trato espinotalâmico e seria perdida no lado contralateral à lesão.

A compreensão dos tratos da medula espinhal e suas funções é crucial para identificar os déficits associados a lesões específicas. Em exames, sempre considere o lado da lesão e os tipos de trato envolvidos para determinar os déficits motores e sensoriais.

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