Paciente apresenta independência para mudança na posição do corpo na cama, mas necessita
de supervisão nas transferências. Para andar, necessita de bengala de 4 pontas e usa no lado
esquerdo. Dobe escadas, mas segurando no corrimão, e sobe um degrau de cada vez. No TUG,
usando a bengala, fez em 31 segundos, e o teste de sentar-se e levantar em 30 segundos, realizou 5
repetições. Apresenta membro superior direito com espasticidade 3+, posicionado na posição de
sinergia flexora. O membro inferior direito com espasticidade mínima e com movimento funcional,
exceto para queda do pé direito devido à incapacidade de dorsiflexão. Qual equipamento listado
abaixo promove maior benefício para este paciente para encorajar a independência no ambiente
doméstico?

Question

Paciente apresenta independência para mudança na posição do corpo na cama, mas necessita
de supervisão nas transferências. Para andar, necessita de bengala de 4 pontas e usa no lado
esquerdo. Dobe escadas, mas segurando no corrimão, e sobe um degrau de cada vez. No TUG,
usando a bengala, fez em 31 segundos, e o teste de sentar-se e levantar em 30 segundos, realizou 5
repetições. Apresenta membro superior direito com espasticidade 3+, posicionado na posição de
sinergia flexora. O membro inferior direito com espasticidade mínima e com movimento funcional,
exceto para queda do pé direito devido à incapacidade de dorsiflexão. Qual equipamento listado
abaixo promove maior benefício para este paciente para encorajar a independência no ambiente
doméstico? Alternativa A: Barras fixadas nas paredes internas da casa. Ou Alternativa B: Órtese tornozelo-pé. Ou Alternativa C: Meias de compressão. Ou Alternativa D: Andador com rodas.  Ou Alternativa E: Cadeira de rodas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Órtese tornozelo-pé. O tema central desta questão é a escolha adequada de um equipamento de assistência que promova maior independência para um paciente com limitações funcionais. Para resolver essa questão, é crucial entender o papel de cada dispositivo listado e como eles podem beneficiar o paciente com base em suas necessidades específicas.

O paciente mencionado apresenta espasticidade no membro superior direito, movimento funcional no membro inferior direito com espasticidade mínima e incapacidade de dorsiflexão. Portanto, o foco deve ser em uma solução que auxilie a mobilidade, especialmente para a questão do pé caído.

Alternativa correta: B - Órtese tornozelo-pé
A Órtese tornozelo-pé (AFO) é a escolha ideal para este paciente, pois ela fornece suporte ao tornozelo e ajuda a corrigir o pé caído causado pela incapacidade de dorsiflexão. Isso permite uma marcha mais segura e eficiente, promovendo maior independência nas atividades diárias. A utilização de uma AFO é amplamente recomendada em casos de pé caído, conforme estudos e diretrizes clínicas, pois previne quedas e melhora a mobilidade (UpToDate).

Análise das alternativas incorretas:

A - Barras fixadas nas paredes internas da casa: Embora úteis para segurança ao se levantar ou se mover em áreas específicas, como banheiros, as barras não abordam a questão do pé caído, que é uma limitação central para a mobilidade do paciente.

C - Meias de compressão: Estas são indicadas para melhorar a circulação venosa e não têm relação direta com a melhora da mobilidade em casos de espasticidade ou pé caído.

D - Andador com rodas: Um andador pode proporcionar suporte adicional, mas o paciente já utiliza uma bengala de 4 pontas, e o andador não resolve o problema específico do pé caído. Além disso, o uso de um andador pode ser desnecessário ou até limitador em ambientes domésticos, onde a mobilidade precisa ser mais ágil.

E - Cadeira de rodas: A cadeira de rodas não promove independência de mobilidade ativa; ao contrário, ela indica uma regressão na autonomia do paciente, especialmente quando ele já tem alguma capacidade de marcha assistida.

Em resumo, para pacientes com pé caído e espasticidade mínima que ainda têm capacidade funcional, uma Órtese tornozelo-pé é a intervenção mais apropriada, pois promove a mobilidade e segurança ao caminhar.

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