Tema central: Lesões cervicais não cariosas (LCNC) e sua diferenciação. A questão descreve fratura do esmalte na região cervical associada a trauma oclusal/hiperfunção — combinação típica de abfração.

Alternativa correta: B – Abfração

Por que é a certa? Abfração é a perda de estrutura dental cervical por tensões oclusais concentradas no colo do dente, gerando microfraturas do esmalte e dentina e defeitos em “cunha” (ângulos vivos) na junção esmalte-cemento. Ocorre em contexto de bruxismo, contatos prematuros e hiperfunção. Palavras-chave do enunciado: “fratura do esmalte”, “região cervical”, “trauma oclusal/hiperfunção”. Referências: Neville BW. Oral & Maxillofacial Pathology; Ten Cate. Histologia Bucal; Grippo JO et al., J Esthet Restor Dent.

Raciocínio clínico: Ao ver “fratura cervical + carga oclusal”, pense em abfração. Clinicamente: lesão em V, margens nítidas, muitas vezes associada a facetas de atrição e relatos de parafunção. Pode ser isolada em um dente com sobrecarga.

Análise das alternativas incorretas

A – Erosão: Perda química por ácidos extrínsecos (dieta) ou intrínsecos (refluxo/vômitos). Produz superfícies lisas, brilhantes, “taças” em cúspides e defeitos em prato, não em cunha/fratura. Não depende de carga oclusal. (UpToDate; Neville).

C – Abrasão: Desgaste mecânico por agente externo (escovação horizontal, dentifrícios abrasivos, hábitos). Lesões cervicais geralmente mais arredondadas, polidas, frequentemente em múltiplos dentes e associadas a recessão gengival. A causa não é a hiperfunção oclusal. (Ten Cate; ADA Scient. Council).

D – Retração: É recessão gengival, deslocamento apical da margem gengival, expondo raiz. Não é mecanismo de perda de tecido dental por fratura ou desgaste. Pode coexistir com LCNC, mas não explica a fratura do esmalte.

E – Atrição: Desgaste dente a dente por contato oclusal (mastigação, bruxismo), gerando facetas planas em faces oclusais/incisais. Não causa fratura cervical do esmalte; pode, porém, contribuir para tensões que levam à abfração. (Neville).

Pegadinhas e estratégia de prova: LCNC são multifatoriais e podem coexistir (abfração + abrasão + erosão). Na prova, foque nos termos direcionadores: “cervical” + “fratura” + “trauma oclusal/hiperfunção” = abfração.

Aplicação prática (conduta resumida): controle de parafunção (placa miorrelaxante), ajustes oclusais quando indicados, educação e controle de ácido/escovação; restaurações adesivas em lesões sintomáticas ou estéticas. Evidência sobre abfração é debatida, mas o padrão descrito permanece clássico em odontologia restauradora. (Neville; Revisões ADA).

Gabarito: B – Abfração

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