Mulher de 52 anos com fogachos frequentes associados a inso...

A resposta correta é a alternativa E, que sugere o uso de estradiol transdérmico contínuo com progesterona natural via oral ou vaginal por 10-12 dias ou de forma contínua. Isso porque essa terapia hormonal combinada é considerada o esquema mais seguro para mulheres na menopausa que apresentam sintomas como fogachos e insônia, já que não aumenta significativamente o risco de câncer de mama e de trombose venosa. Além disso, a progesterona natural é preferida em vez da sintética, pois tem menos efeitos colaterais. É importante lembrar que a terapia hormonal deve ser individualizada e discutida com um médico especialista.

Estradiol transdérmico:

• Evita o efeito de primeira passagem hepática (não eleva significativamente triglicerídeos, risco de trombose é menor).
• Mais seguro especialmente em mulheres com fatores de risco cardiovascular, obesidade ou predisposição a trombose.

Progesterona natural (micronizada oral ou vaginal):

• É mais segura para o endométrio do que progestagênios sintéticos.
• Tem menor impacto sobre o risco cardiovascular e de câncer de mama, quando usada por períodos adequados.

Esquema cíclico (10-12 dias/mês) ou contínuo: protege o endométrio de forma eficaz, evitando hiperplasia.