Tema central: Lesões potencialmente malignas do lábio relacionadas à radiação UV, especialmente a Queilite Actínica.

Gabarito: B – Queilite Actínica

Por que é a correta? Trata-se de uma alteração crônica do lábio, sobretudo o inferior, causada por exposição solar cumulativa, típica em indivíduos de pele clara e maiores de 40 anos. Clinicamente, há ressecamento persistente, descamação, atrofia do vermelhão, perda do limite mucocutâneo, áreas esbranquiçadas ou crostras e, em casos avançados, fissuras ou ulcerações. É uma lesão potencialmente maligna para carcinoma espinocelular (CEC). Exame físico deve buscar induração e ulcera persistente. O diagnóstico é clínico e confirmado por biópsia de áreas suspeitas; histologia mostra displasia epitelial e elastose solar. Conduta: fotoproteção labial (FPS alto), cessar tabaco/álcool, e tratamento conforme gravidade: vermilionectomia (padrão-ouro em displasia significativa), laser ablativo, crioterapia, terapia fotodinâmica ou tópicos (5-FU, imiquimode) em casos selecionados, com seguimento periódico. Referências: Neville & Damm – Oral and Maxillofacial Pathology; WHO (OPMD); UpToDate (Actinic cheilitis: diagnosis and management).

Estratégia de prova: Palavras-chave como “pele clara” + “>40 anos” + “exposição solar crônica” e a localização no lábio inferior apontam diretamente para queilite actínica. Evite confundir com lesões nodulares ou exofíticas de outra etiologia.

Por que as demais estão incorretas?

A – Mucocele: Cisto por extravasamento de muco, comum em jovens, associado a trauma/mordedura, típico no mucosa do lábio inferior como nódulo translúcido/azulado e flutuante. Não tem relação com sol nem é lesão potencialmente maligna.

C – Hiperplasia fibrosa (fibroma por irritação): Nódulo firme, da cor da mucosa, por trauma crônico (linha de oclusão, borda de prótese). Não depende de radiação UV; não causa atrofia ou perda do vermelhão.

D – Adenoma pleomorfo: Tumor benigno de glândula salivar, mais comum no palato, massa lenta, firme e indolor. Não se relaciona à exposição solar nem ao vermelhão do lábio.

E – Granuloma piogênico: Massa vermelha, friável, crescimento rápido, sangra facilmente, frequente em gengiva (gestação, trauma). Não é crônico, não depende de UV e não cursa com atrofia/descamação do lábio.

Pegadinha clássica: Tanto mucocele quanto a queilite actínica podem envolver o lábio inferior, mas a mucocele é na mucosa interna (nódulo translúcido e flutuante), enquanto a queilite actínica acomete o vermelhão exposto ao sol com aspecto crônico descamativo/atrófico.

Essência clínica: Identifique o perfil de risco e os achados crônicos do vermelhão; confirme com biópsia se houver induração/ulceração e trate visando prevenção de CEC. Alinhe-se a fontes como WHO-OPMD e UpToDate.

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