Foi atendido um cão da raça Shih-Tzu, de 5 anos
de idade, apresentando vômito, anorexia, depressão, distensão abdominal e dor à palpação abdominal. Diante do quadro, solicitou-se um exame
radiográfico simples da cavidade abdominal, realizado em duas projeções ortogonais. As alterações radiográficas evidenciadas foram de: distensão notável de alças intestinais preenchidas por
gás e líquido e situadas paralelas entre si (aspecto
de “alças empilhadas”); presença de área radiopaca em topografia de jejuno.
Com base no exposto, qual o diagnóstico mais
provável?

Question

Foi atendido um cão da raça Shih-Tzu, de 5 anos
de idade, apresentando vômito, anorexia, depressão, distensão abdominal e dor à palpação abdominal. Diante do quadro, solicitou-se um exame
radiográfico simples da cavidade abdominal, realizado em duas projeções ortogonais. As alterações radiográficas evidenciadas foram de: distensão notável de alças intestinais preenchidas por
gás e líquido e situadas paralelas entre si (aspecto
de “alças empilhadas”); presença de área radiopaca em topografia de jejuno.
Com base no exposto, qual o diagnóstico mais
provável? Alternativa A:  Enterite.  Ou Alternativa B: Intussuscepção.  Ou Alternativa C: Corpo estranho acompanhado de processo
obstrutivo.  Ou Alternativa D:  Intussuscepção acompanhada de processo
obstrutivo.  Ou Alternativa E: Torção intestinal acompanhada de processo
obstrutivo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Corpo estranho acompanhado de processo
obstrutivo.  Gabarito: CFundamento decisivo: A combinação entre sinais clínicos de obstrução gastrointestinal e radiografia com alças intestinais distendidas por gás e líquido, paralelas entre si em padrão de “alças empilhadas”, indica obstrução intestinal mecânica. A área radiopaca em topografia de jejuno é o achado que direciona a etiologia mais provável para corpo estranho radiopaco, sustentando a alternativa C.Tema central: Obstrução intestinal por corpo estranhoAnálise das alternativasAErradaEnterite não explica o padrão radiográfico de obstrução mecânica. Embora vômito, dor abdominal e anorexia possam ocorrer em processos inflamatórios, faltam sinais compatíveis com enterite isolada e, sobretudo, há alças empilhadas com distensão por gás e líquido e foco radiopaco jejunal, o que afasta essa hipótese como principal.BErradaIntussuscepção pode cursar com obstrução, mas a radiografia simples descrita não traz sinal imagiológico específico que a confirme. Não há descrição de achado próprio de invaginação intestinal; em vez disso, o exame mostra um foco radiopaco em jejuno, achado que sustenta melhor corpo estranho como causa do processo obstrutivo.CCertaA alternativa C está correta porque os achados descritos sustentam obstrução intestinal mecânica e apontam para sua causa. O padrão de alças empilhadas com distensão por gás e líquido é clássico de obstrução, e a presença de foco radiopaco no jejuno favorece corpo estranho intraluminal como agente obstrutivo. Assim, o diagnóstico mais provável é corpo estranho acompanhado de processo obstrutivo.DErradaA alternativa pressupõe intussuscepção, mas o enunciado não fornece critério radiográfico específico para essa etiologia. A radiografia sugere obstrução mecânica, porém a única pista causal descrita é a área radiopaca em jejuno, o que torna corpo estranho mais bem sustentado do que intussuscepção acompanhada de obstrução.EErradaTorção intestinal é uma hipótese grave, mas o enunciado não descreve sinal radiográfico compatível com volvulus ou estrangulamento. Além disso, a área radiopaca em jejuno aponta para material intraluminal radiopaco, achado que favorece corpo estranho como causa da obstrução e não torção intestinal.Pegadinha da questãoA banca mistura sinais clínicos inespecíficos de abdome agudo com alternativas etiológicas plausíveis. O erro esperado é decidir pelos sintomas ou escolher intussuscepção apenas porque também obstrui; quem fecha a questão é a radiografia, especialmente a combinação de alças empilhadas com foco radiopaco jejunal.Dica para questões semelhantesPrimeiro defina o mecanismo radiográfico: alças delgadas distendidas por gás e líquido em padrão de alças empilhadas indicam obstrução mecânica.Depois procure o dado etiológico dentro do próprio exame; foco radiopaco intraluminal em intestino delgado favorece corpo estranho.Não conclua intussuscepção ou torção na radiografia simples sem achado específico descrito para essas etiologias.Quando os sinais clínicos servirem para várias hipóteses, dê mais peso ao padrão de imagem que discrimina a causa.

Foi atendido um cão da raça Shih-Tzu, de 5 anos de idade, a...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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