Um rapaz de 27 anos chega ao pronto-socorro apresentando-se ...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Psiquiatra |
Q4196292
Psiquiatria
Um rapaz de 27 anos chega ao pronto-socorro apresentando-se extremamente agitado e hiperativo, incapaz de
ficar parado. Veio trazido por amigos diretamente de uma
festa. Suas pupilas estão dilatadas e ele está suando
excessivamente. O paciente relata uma sensação intensa de euforia e excitação, acompanhada por um aumento
da frequência cardíaca e pressão arterial. Ele está ansioso, agitado e expressa preocupações de que policiais e
bandidos possam estar “atrás dele”. Durante a avaliação,
ele apresenta um episódio de convulsão e entra em um
quadro de síncope.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde, corretamente, ao diagnóstico provável desse paciente.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde, corretamente, ao diagnóstico provável desse paciente.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O elemento decisivo foi a combinação de agitação intensa em contexto de festa com midríase, sudorese, taquicardia, hipertensão e paranoia persecutória, configurando intoxicação por estimulante.
Tema central: Intoxicação por cocaína
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Maconha não explica esse padrão de hiperatividade simpaticomimética exuberante com hipertensão importante, sudorese profusa, convulsão e paranoia intensa no perfil clássico descrito. O erro está na incompatibilidade com o toxidrome apresentado.
B
Errada
Incorreta. LSD pode cursar com ansiedade e alterações psíquicas, mas o enunciado não destaca fenômenos perceptivos típicos; além disso, o conjunto de euforia, hiperatividade, hipertensão, taquicardia, sudorese, paranoia e convulsão se ajusta de forma mais específica à cocaína. O álcool também não explica esse padrão.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o quadro descrito corresponde ao padrão clínico de intoxicação aguda por estimulante, especificamente cocaína: agitação, euforia, hiperatividade, midríase, sudorese, taquicardia, hipertensão, ansiedade com ideação persecutória e complicação neurológica como convulsão. O critério que sustenta a resposta é a correspondência direta entre os achados do caso e a síndrome simpaticomimética típica da cocaína.
D
Errada
Incorreta. Overdose por heroína cursa tipicamente com toxidrome opióide: depressão do sistema nervoso central, miose, depressão respiratória e rebaixamento do nível de consciência. O caso mostra o oposto: excitação, midríase, hipertensão e taquicardia.
E
Errada
Incorreta. Abstinência de álcool pode ter agitação, sudorese, hipertensão e convulsão, mas o contexto de festa associado a euforia intensa, hiperatividade, midríase e paranoia persecutória favorece intoxicação por estimulante. O ponto de eliminação é que o perfil global é mais compatível com cocaína do que com síndrome abstinencial alcoólica.
Pegadinha da questão
A convulsão pode puxar o candidato para abstinência de álcool, e a paranoia pode puxar para alucinógeno, mas o conjunto dominante é simpaticomimético, o que fecha melhor com cocaína.
Dica para questões semelhantes
- Midríase, sudorese, taquicardia, hipertensão e agitação intensa sugerem toxidrome simpaticomimético.
- Paranoia persecutória aguda com sinais autonômicos de estimulação favorece cocaína.
- Diferencie pelo sentido do toxidrome: cocaína excita; opioide deprime.
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